八、治疗
CP的治疗原则为去除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。
（一）一般治疗
CP患者须戒烟，避免过量高脂饮食。
（二）内科治疗
1．去除病因
戒酒和积极治疗胆道疾病。戒酒能使半数以上酒精性慢性胰腺炎患者疼痛缓解，延缓胰实质破坏进展。TG＞500mg／dL需以他汀类药物控制。硫唑嘌呤等药物能引起胰腺炎，故应注意清除这些可能的原因。
2．胰腺外分泌功能不全的治疗
胰腺外分泌功能不全主要应用外源性胰酶制剂替代治疗并辅助饮食疗法，有助于改善消化吸收不良、脂肪泻。比较理想的胰酶制剂应是肠溶型、含高活性脂肪酶、超微微粒型，建议餐中服用。
3．止痛
（1）胰酶制剂等非镇痛药物：胰酶可抑制CCK的释放和胰酶分泌而缓解疼痛。H2RA或PPI可减少胰液分泌，降低胰管内压，减轻疼痛，可增加胰酶制剂疗效，因为保持胰酶活性的最佳pH应＞6．0。CCK受体拮抗剂（丙谷胺600mg／d）也有一定疗效。如经治疗疼痛无改善甚或加重者，可试用生长抑素衍生物奥曲肽治疗，每次餐前100～200μg，皮下注射。
（2）镇痛药物：宜以对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物开始，效果不佳可选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚或加重选用强阿片类镇痛药物。(https://www.daowen.com)
11吗啡能使肝胰壶腹部括约肌痉挛，应避免使用。
（3）腹腔神经丛麻醉或内脏神经切除：上述方法不能缓解的非梗阻性疼痛者，可使用CT或EUS介导的腹腔神经丛阻滞治疗。
4．内分泌不足的替代治疗
主要是糖尿病的治疗。采用强化的常规胰岛素治疗方案，维持CP患者最佳的代谢状态。由于慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素较敏感，应注意预防低血糖的发生。
5．营养
营养不良者给予足够的热能、高蛋白、低脂饮食（脂肪摄入量限制在总热量的20%～50%以下，一般不超过50～75g／d），严重脂肪泻患者可静脉给予中长链三酰甘油。补充脂溶性维生素及水溶性维生素B12、叶酸等。有条件者可应用要素饮食或全肠外营养。
（三）内镜介入治疗
内镜治疗主要用于胰管减压和取石，及胰腺假性囊肿等。包括十二指肠乳头括约肌切开、鼻胆管和鼻胰管引流、胰管胆管支架置入和扩张、内镜下网篮取石及气囊扩张取石、碎石、囊肿引流等。对内镜取出困难的、大于5mm的胰管结石，可行体外震波碎石术（ESWL）。
（四）外科治疗
手术的目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛及保证胰液和胆汁流出的通畅。手术治疗分为急诊手术和择期手术。
急诊手术适应证：慢性胰腺炎并发症引起的感染、出血、囊肿破裂等。择期手术适应证：①内科和介入治疗无效者；②压迫邻近脏器导致胆道、十二指肠梗阻，内镜治疗无效者；③假性囊肿、胰瘘或胰源性腹腔积液，内科和介入治疗无效者；④不能排除恶变者。