三、诊断

目前偏头痛的诊断，仍然主要依据患者头痛的临床特征，包括头痛的性质、发作持续时间、头痛的部位、伴随的症状等。阳性家族史和明确的发作诱因也能为诊断提供帮助。详细的体格检查及辅助检查有助于排除继发性头痛。以下为ICHD-3 beta的无先兆偏头痛和伴典型先兆的偏头痛诊断标准。

1．无先兆偏头痛诊断标准

（1）符合（2）～（4）项特征的发作至少5次。

（2）头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72h。

（3）至少有下列4项中的2项头痛特征：①单侧性；②搏动性；③中或重度疼痛；④日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免此类活动。

（4）头痛过程中至少伴随下列1项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声。(https://www.daowen.com)

（5）不能归因于其他疾病。

2．伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准

（1）符合（2）～（3）项特征的发作至少2次。

（2）至少有下列1种完全可逆性先兆症状：①视觉症状；②感觉症状；③言语功能障碍；④运动症状；⑤脑干症状；⑥视网膜症状；

（3）至少符合下列4项中的2项：①至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和（或）2个或更多先兆症状接连发生；②每个先兆症状持续5～60min；③至少1个先兆症状是单侧的；④在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛。

（4）不能归因于其他疾病，并排除短暂性脑缺血发作。