病因和发病机制

多数DCM病例的原因不清，部分患者有家族遗传性。可能的病因有以下几点。

1．感染

病原体直接侵袭和由此引发的慢性炎症和免疫反应是造成心肌损害的机制。以病毒感染最常见，部分细菌、真菌、立克次体和寄生虫等也可引起心肌炎并发展为DCM。

2．炎症

肉芽肿性心肌炎，见于结节病和巨细胞性心肌炎，也可见于过敏性心肌炎。

3．遗传(https://www.daowen.com)

部分的DCM病例有基因突变或家族遗传背景，为常染色体显性遗传。

4．细胞介导的细胞毒作用

有研究发现DCM患者血清中肿瘤坏死因子（TNF）水平升高，提出TNF参与DCM的可能机制：①能诱导各种细胞HLA-Ⅱ类抗原的表达，发生自身免疫；②能刺激成纤维细胞增生，促进心肌纤维化；③抑制心肌收缩力，降低心肌膜电位，高浓度直接诱导DCM的形成。

5．营养及代谢障碍

营养及代谢障碍如5-羟色胺摄入过多，氧化代谢缺陷和蛋白质异常，钾、镁离子缺乏均与DCM发病有关。