三、血管夹层形成

股动脉或髂动脉血管夹层多由于穿刺或介入经验不足造成，穿刺针或导管、导丝进入内膜下而未及时发现，这种情况因内膜破口位于血管夹层的远心段，而血管夹层位于近心段，如没有导管的持续刺激，血管夹层不易继续扩大，一般数小时或数天后可自行愈合，但如血管夹层延伸太深可能会累及对侧大血管供血。颈动脉、椎基底动脉夹层多由于操作不规范，动作过于粗暴引起，如推送导丝过快、未在导丝指引下直接推送导管或者在导管头端直接贴壁的情况下直接高压注射造影剂，弓上血管形成夹层内膜开口一般位于近心端，而血管夹层位于远心端。对于血管夹层，可以考虑抗血小板聚集治疗，国外推荐给予阿司匹林325mg／d，必要时给予双抗血小板治疗；给予肝素抗凝治疗；如果夹层继续扩大、相继的手术操作要通过夹层部位，可以置入支架治疗夹层，经过上述治疗，一般随访3～6个月能够痊愈。所以规范化操作是减少夹层形成最有效的办法。(https://www.daowen.com)