二、病理

支气管扩张常发生于下叶基底段支气管及分支，以左下叶最多见，由于左下叶支气管较细长且位置低，受心脏血管压迫，感染时易发生引流不畅。另外，舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染的影响，故左下叶与舌叶支气管常同时扩张。右中叶支气管较细长，周围有内、外、前三组淋巴结围绕，当发生感染时淋巴结可肿大，使右中叶支气管受挤压引流不畅，易引起阻塞性肺炎和肺不张，反复发作也可引起支扩。肺结核引起的支扩多位于肺上叶，以上叶尖段与后段支气管及其分支最多见。受累管壁的弹性组织、肌层以及软骨等均遭受破坏，被纤维组织替代，管腔逐渐扩张。扩张的支气管包括三种类型。①柱状扩张：是病变的早期阶段，管壁破坏较轻，支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞；②囊状扩张：随着病情加重，管壁破坏严重，扩张的支气管管腔呈囊状改变，支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构；③不规则扩张：病变支气管管腔呈不规则改变或呈串珠样改变。常伴有毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合，形成血管瘤，其破裂可引起反复咯血。(https://www.daowen.com)