五、床上坐起

五、床上坐起

在完成床上坐位训练后，应指导患者进行床上坐起训练。对完成辅助坐起的患者，应鼓励其主动完成独立床上坐起。独立床上坐起是达到生活自理的第一步。

（一）评估和观察要点

（1）评估病情、意识状态、活动耐力及配合程度。

（2）评估患者的自主活动能力及各种管路情况等。

（二）操作要点

1．辅助坐起

（1）从健侧辅助坐起嘱患者将健足插到患腿下，辅助者站立于健侧床边，一只手托住健侧肩部至后背部，另一只手握住患侧膝关节侧上方，双手扶住患者辅助转身坐起。患者同时用健侧上肢支撑起躯干，并用健侧下肢将患侧下肢带至床下呈床边坐起。

（2）从患侧辅助坐起：①患侧靠近床沿，将患膝屈曲，小腿垂在床外侧；②嘱患者健手支撑起躯干至床边坐位，辅助者辅助躯干抬起。

2．独立坐起

（1）从健侧独立坐起：指导患者将健足插到患腿下，嘱患者翻身至半侧卧位，用健腿将患腿移至床边，垂下小腿，再用健侧肘关节撑起躯干，伸直上肢至床边坐起。(https://www.daowen.com)

（2）从患侧独立坐起：①指导患者移至患侧床边，将健腿插入患腿下，用健腿将患腿移至床外，使患膝呈屈曲状；②抬头向患侧旋转并撑起身体，同时摆动健腿下床呈床边坐起。

（三）指导要点

（1）告知患者及家属床上坐起训练的目的、过程及配合方法。

（2）告知患者如感觉不适应及时示意。

（三）注意事项

（1）初期练习时要有人守护，必要时予以辅助直至能独立完成。

（2）如果患者在训练过程中出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状时，应立即协助患者平卧

（3）在训练过程中要掌握量、度，防止因疲劳而跌倒、坠床或拉伤软组织。

（4）注意检查训练前后的血压和脉搏的变化；注意训练时患者的安全，保护管路。

（党立斌）