七、治疗
慢性胃炎的治疗包括病因治疗、对症治疗，无症状的慢性非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎需要根据不同的临床症状和内镜及病理改变选择不同的治疗。
1．饮食
宜易消化无刺激性的食物，少吃过酸过甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食细嚼慢咽等。
2．去除病因
避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
3．根除Hp治疗
对慢性胃炎伴萎缩、糜烂，慢性胃炎伴消化不良症状，计划长期使用NSAID，有胃癌家族史者应给予根除Hp治疗。根除Hp治疗能使部分患者消化不良症状消失，同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的发生或者进展。质子泵抑制剂（PPI）对Hp有较强的抑制作用，提高胃内pH能明显加强抗菌药物的杀菌活性。
2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识推荐铋剂＋PPI＋两种抗菌药物组成的四联疗法为一线治疗方案。
标准剂量PPI：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（Maastricht共识推荐20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，2次／天。(https://www.daowen.com)
标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg，2次／天。
有效抗生素包括：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg（国内大部分地区耐药），克拉霉素250～500mg，呋喃唑酮100mg；四环素750mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg；2次／天。
抗生素的选择：无过敏情况下优先选择阿莫西林，甲硝唑高耐药地区避免使用，克拉霉素耐药超过20%地区避免使用，老年患者合并冠心病时克拉霉素低剂量，儿童避免使用左氧氟沙星。
另一种当前可选择的方案是序贯治疗：PPI＋阿莫西林5d，序贯PPI＋克拉霉素＋甲硝唑5d治疗。
任何一种方案初次治疗失败后，可通过调整抗生素，进行补救治疗。治疗无效的患者可结合抗生素敏感试验选择药物。
4．对症治疗
无症状可以随访；以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现糜烂的病例，可给予抑酸治疗。消化不良以腹胀、早饱为主，应用促动力药物有助于改善症状。存在胆汁反流可给予中和胆汁的黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特等。萎缩性胃炎伴恶性贫血者可给予维生素B12和叶酸；中药及维生素类药物对肠上皮化生可能有益。存在心理因素可以考虑心理干预。
5．癌前病变的干预
内镜下治疗是胃癌前病变治疗的重要手段之一，其中包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗等。长期口服叶酸（5mg／次，3次／日）可能对预防癌前病变的进展有一定控制作用。