二、临床表现

二、临床表现

慢性肾衰竭的临床表现极为复杂，几乎涉及全身各大系统。主要可表现如下。

（一）水代谢障碍

慢性肾衰竭早期，临床上可不出现水潴留，由于小管浓缩功能减退，水的重吸收障碍，可表现为夜尿增多。慢性间质性肾炎常在晚期仍可尿量正常，而慢性肾炎引起的慢性肾衰竭少尿出现较早，当肾单位绝大部分废弃后，最终出现无尿。

（二）电解质紊乱

慢性肾衰竭患者，肾脏排泄钠能力降低，故可导致钠的潴留、高钾（但如果钾摄入不足、胃肠道丢失及大量的利尿剂应用的情况下，也可出现低血钾、低血钠等）、低钙、高磷等。

（三）酸碱平衡失调

当GFR低于正常人的20%时，开始出现不同程度的代谢性酸中毒。

（四）各系统症状

慢性肾衰竭时，内环境紊乱，对全身多个系统造成影响，故症状往往涉及全身，由于病变程度不同，各系统症状差别很大。早期，可仅表现为乏力、头痛、失眠、食欲缺乏等一般症状。当病情加重，发展到尿毒症前期时，症状可突出表现在某一方面，如表现为消化系统症状，出现恶心、呕吐等。(https://www.daowen.com)

最常见的几个系统症状如下。

1．神经系统

早期出现乏力、注意力不集中、记忆力减退等。当GFR＜20mL／min时，部分患者可表现出震颤、扑击样震颤、肌阵挛、昏迷等尿毒症脑病表现。

2．消化系统

恶心、厌食、食欲缺乏为最早的症状，口腔中有尿味，显示病情已经发展到尿毒症阶段。消化道从口腔、食管、胃、结肠黏膜都可以出现水肿、出血和溃疡。

3．皮肤表现

皮肤失去光泽、干燥、脱屑等。

4．心血管系统

心血管系统可出现心悸、气促、胸闷等。