一、良肢位的摆放
良肢位（又称抗痉挛体位）是指躯体、四肢的良好体位，是为了防止或对抗痉挛姿势出现，保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。具有预防畸形、减轻症状，使躯干和肢体保持抗痉挛状态的作用。常用位有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位及床上坐位。
（一）评估和观察要点
（1）评估病情、意识状态、皮肤情况、自主活动能力、卧位习惯、合作程度。
（2）了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。
（3）评估导管、牵引、夹板固定情况。
（二）操作要点
1．患侧卧位
取患侧卧位时，患者的头下放置合适高度（一般为10～12cm）的软枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，肘关节伸展，前臂旋后，将患肩拉出以免受压；手指伸展，掌心向上，手中不放置任何物品，以免诱发抓握反射而强化患手的屈曲痉挛。患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位，患侧踝关节应置于背屈80°～90°外翻位，防止足下垂的发生。健侧上肢放在身上或身后的软枕上，避免放在身前，以免带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。健侧下肢保持舒适的屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。
2．健侧卧位
取健侧卧位时，患者的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。患肩充分向前伸，患侧肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，指关节伸展放在枕上，掌心向下。患侧骨盆旋前，患侧髋关节和膝关节呈自然半屈曲位，腿下放一软枕支撑，注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。健侧肢体自然放置。
3．仰卧位
仰卧位时，患者使用的软枕不宜太高，以防强化紧张性颈反射。患侧肩下垫一软枕，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨后撤挛缩，患侧上臂外旋，稍外展，肘、腕关节伸直，前臂旋后，掌心朝上，手指伸直并分开，整个患侧上肢置于枕头上。患侧髋关节下至膝关节大腿外侧放一软枕，防止下肢外旋，膝关节稍垫起使其微屈。足底不放任何东西，以防止增加伸肌模式的反射活动。(https://www.daowen.com)
4．床上坐位
当病情允许，应鼓励患者尽早在床上坐起。取床上坐位时，将床头摇到近90°，或在患者身后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一张横过床的桌子，桌上放一软枕，使患者的上肢伸展放于枕上。髋关节屈曲近90°。
（三）指导要点
（1）告知患者及家属良肢位摆放的目的、过程及配合方法。
（2）告知患者及家属良肢位摆放时和摆放后的注意事项。
（四）注意事项
（1）注意良肢位摆放时和摆放后患者的安全，保护管路。
（2）注意良肢位摆放后患者的舒适，观察病情，注意生命体征的变化，记录体位维持时间，及时调整体位。
（3）协助患者良肢位摆放时，不可拖拉，注意节力。
（4）注意各种体位受压处的皮肤情况，做好预防压疮的护理。
（5）注意适当挤压患侧肢体。
（6）重视患侧刺激，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，该体位可伸展患侧肢体，减轻或缓解痉挛，使患侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，同时利于健侧肢体的自由活动。健侧卧位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤，减轻患侧肢体的水肿，但是限制了健侧肢体的主动活动。仰卧位为过渡性体位，该体位容易受紧张性颈反射和迷路反射的影响，极易诱发异常反射活动，从而强化患侧上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛，应尽量缩短仰卧位的时间。