改善脑代谢的药物

二、改善脑代谢的药物

改善脑代谢的目的,是促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能。但是,对于在急性期已经被破坏了的神经细胞,应用改善脑代谢的药物是无效的。现介绍儿科常用的药物(但在选用时,不可全部应用,通常在一段时间只能用1~2种)。

1.三磷酸腺苷(ATP)

三磷酸腺苷是含有两个高能磷酸键的化合物,在其分解时能释放能量供体内利用。对受损伤而未死亡的神经细胞能促进其恢复,同时还能影响脑和冠状动脉的血液循环。可用于脑血管疾病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用ATP 20mg加入10%葡萄糖500mL内静脉滴注;也可加入25%葡萄糖40mL内,静脉注射;或ATP 20mg,肌内注射,每日1次。10~15次为1个疗程。

2.泛酸与辅酶A

泛酸在脑内几乎全以辅酶A的构成成分而存在,对脑的代谢起重要作用,能增加脑耗氧量,促进脑代谢。辅酶A是乙酰化反应的辅酶,对糖、脂肪及蛋白质代谢起重要作用。因此,泛酸与辅酶A可应用于脑血管疾病变、心肌梗死和肝肾疾病的辅助治疗。一般主张间断性应用,适用于康复期。

3.胞二磷胆碱

胞二磷胆碱为核苷的衍生物,对改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。可用于急性颅脑外伤、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的康复期。每日剂量500~750mg,可静脉滴注或肌内注射,剂量不宜过大。

4.脑复新(又称盐酸吡硫醇)

脑复新是维生素B6的衍生物,但不具有维生素B6的一般药理作用。它能使脑对葡萄糖的消耗量增加,改善脑的代谢和功能,改善脑电活动。可用于脑血管疾病、脑外伤后遗症等。适用于康复期,口服,每次100~200mg,每日3次。

5.喜得镇(甲磺酸二氢麦角碱)

该药是有效的脑代谢增强剂,可改善脑活力,有抗衰老作用。喜得镇是一种具有对抗肾上腺素样作用,能阻断交感神经α-受体,降低脑血管阻力及缩短血循环时间,因此可增加脑血流量和对氧的利用。同时,本剂还可直接兴奋多巴胺及5-羟色胺受体,从而改善脑递质水平,对改善脑细胞的代谢起积极作用。(https://www.daowen.com)

在应用中发现本剂对脑电活动有影响,临床症状有一定改善(如记忆、睡眠、头昏好转,行走较前平稳等)。尚发现有降低血小板聚集和降低血浆纤维蛋白元的作用,以及使心率减慢及中枢性镇静作用。口服喜得镇对脑卒中急性期和康复期的偏瘫、失语治疗有效;对脑血管疾病后头痛,总有效率为90%。适用于治疗老年性痴呆、脑动脉硬化症、脑外伤、脑血管疾病的急性期和后遗症、周围血管病、血管性头痛和预防偏头痛。每日用量3~9mg(最大量13mg)。可静脉滴注、肌内注射和口服。2~3个月为1个疗程,间隔2周,可重复1个疗程。

同属于麦角碱类的药物尚有法国产的活血素、泰国产的弟哥静(氢麦角碱)。它们的作用与喜得镇类似,难以区分其作用的优与劣。

6.都可喜

都可喜可增加大脑的氧利用度,改善脑循环和能量代谢,并能对缺血和缺氧予以保护。动物实验表明,都可喜可激活葡萄糖消耗,增加有氧代谢,改善神经行为功能障碍。对缺血性神经功能障碍和脑水肿具有防护作用,可减少坏死区的面积。在梗死周围部位或缺血“半暗区”(即指因缺血失去功能,但形态结构仍完整,供血改善可恢复的区域)显示都可喜具有形态保护作用。它增加葡萄糖消耗和氧合作用,是其保护缺血、缺氧的原因。适用于脑血管疾病、脑外伤引起的痴呆、头晕、耳鸣、听觉减退、情绪不稳,改善记忆力、注意力和认知功能。口服,早晚各1片,6~8周为1个疗程。

7.康脑灵

康脑灵主要成分为药用赖氨酸。赖氨酸是人体必需而又不能合成的8种氨基酸之一。它在人体代谢过程中,通过降解产生大量的乙酰辅酶A,经进一步衍化后,产生大量的三磷酸腺苷(ATP),为人体代谢提供能量,尤其为耗能大的脑细胞提供足够的能量,起到保护作用。同时赖氨酸的功能基极易被神经肽所吸附,而起到修复与调节神经细胞的功能。具有提高脑组织的活力,促进修复损伤的组织,有利于神经细胞功能恢复等作用。适用于各种颅脑损伤、脑血管疾病、脑动脉硬化症、老年性痴呆、周围神经病等疾病引起的神经功能障碍,如头痛、头晕、记忆力减退、痴呆、语言障碍等。急性期与康复期均可应用。每日3g,分2~3次口服,4~6周为1个疗程。

8.银可络

银可络为银杏叶片剂,含银杏黄酮甙、银杏内酯、白果内酯。能促进脑血液循环,扩张脑血管,增加脑血流量;改善和保护脑细胞,增加神经递质的含量,减少神经细胞损伤;改善缺氧脑细胞的能量代谢和营养,提高脑细胞的耐缺氧能力;能选择性拮抗血小板激活因子引起的血小板聚集,阻止血栓形成;降低血黏度,增强红细胞的变形能力,降低血管阻力,改善微循环,以及扩张冠状动脉、增加冠脉循环血量等。适用于脑血管疾病及大脑功能障碍引起的记忆力减退、注意力不集中、头痛、失眠、耳鸣,以及老年性痴呆或其他原因所致的精神智力减退;还适用于冠心病、心绞痛等治疗。每片40mg,1次口服2片,每日3次。1个月为1个疗程。

9.其他

抗脑衰胶囊,是将中药制剂装入胶囊,主要成分有人参、丹参、何首乌、茯苓、石菖蒲、远志、枸杞子、菊花、山药等中药。具有补气活血、强身健脑之功效。

可用于脑血管疾病或脑外伤所致的记忆力减退、痴呆、睡眠障碍,也可用于老年性痴呆、儿童智力发育不全等。口服,每次4~6粒。每日3次,1个月为1个疗程。