二、病理

二、病理

（一）溃疡的形态特征

1．部位

GU多发生于胃小弯，尤其是胃角。也可见于胃窦或高位胃体，胃大弯和胃底较少见。在组织学上胃溃疡常发生于胃窦幽门腺和胃体胃底腺移行交界处的幽门腺区侧，随着年龄增大幽门腺区沿胃小弯向胃的近端上移扩大，故老年人溃疡有时发生于胃体中上部，称高位溃疡。胃大部切除术后发生的吻合口溃疡，则多见于吻合口空肠侧。

DU主要见于球部，约5%见于球部以下部位，称球后溃疡。在球部的前后壁或大、小弯侧同时见有溃疡，称对吻溃疡。

2．数目

消化性溃疡绝大多数是单个发生，2个以上溃疡并存时，称多发性溃疡。

3．大小(https://www.daowen.com)

十二指肠溃疡的直径一般＜1cm；胃溃疡直径一般＜2．5cm，但直径＞2．5～4cm的巨大溃疡并非罕见，需与恶性肿瘤鉴别。

4．形态

典型的活动期溃疡呈圆形或卵圆形，溃疡边缘常有充血水肿，称为“环堤”。溃疡基底光滑、清洁，表面常覆以白或灰黄色苔膜。

5．深度

溃疡深度超过黏膜肌层，有别于糜烂。深者可贯穿肌层，造成穿孔。

（二）溃疡的组织病理变化

溃疡活动期，在溃疡的底部，由表面向深部依次分为4层：①第一层为急性炎性渗出物，系由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成；②第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成；③第三层为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分；④最底层为纤维样或瘢痕组织层，呈扇形，可扩展到肌层，甚至可达浆膜层。溃疡边缘的黏膜有明显的上皮细胞再生和炎症性变化，并常见腺体有肠化生。