特殊类型的消化性溃疡

四、特殊类型的消化性溃疡

（一）无症状型溃疡

因其他疾病作检查时偶然被发现的溃疡者，或当出现出血等并发症时。NSAIDs溃疡占无症状性溃疡30%～40%。

（二）老年人消化性溃疡

GU多见，临床表现不典型，多发生于高位胃体的后壁或小弯侧。

（三）幽门管溃疡

中上腹疼痛较为剧烈而无节律性，抑酸疗效差。

（四）球后溃疡

球后溃疡指位于十二指肠乳头近端溃疡，疼痛较剧，治疗效果较差。

（五）复合性溃疡(https://www.daowen.com)

胃与十二指肠同时存在溃疡，约占消化性溃疡的7%。

（六）难治性溃疡

难治性溃疡诊断尚无统一标准，指经正规治疗（DU8周，GU12周）后，仍有腹痛、呕吐等消化性溃疡的症状，应鉴别其他疾病，如胃泌素瘤、克罗恩病、局部放疗后等。

（七）应激性溃疡

应激性溃疡指在严重外伤和重大疾病等应激的情况下胃或十二指肠黏膜急性糜烂和溃疡。严重烧伤引起的溃疡称为Curling溃疡；颅脑外伤或脑神经外科手术引起的溃疡称为Cushing溃疡。

（八）Dieulafoy溃疡

Dieulafoy溃疡多发生于距贲门6cm以内的胃底贲门处浅表溃疡，黏膜破溃较小，但黏膜下有发育异常的迂曲或瘤样扩张的恒径动脉，一旦黏膜受损，可引起大出血，病情凶险。

（九）Meckel憩室溃疡

回肠末段憩室内含有胃黏膜，胰腺组织，十二指肠和空肠黏膜异位组织，分泌胃酸引起憩室和周围黏膜产生溃疡。