诊断与鉴别诊断
（一）诊断标准
采用罗马Ⅳ标准，在排除器质性疾病导致的便秘后，符合以下情况者可判定为功能性便秘：诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状有下列特点。
（1）必须符合以下两点或两点以上：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感／阻塞感；⑤至少25%的排便需以手法帮助（如以手指帮助排便、盆底支持）；⑥每周排便＜3次。
（2）不使用轻泻药时几乎无松软便。
（3）没有足够的证据诊断IBS。
（二）诊断程序
1．详细的病史询问
详细的病史询问（包括症状的时间长度、排便频率、是否伴腹痛腹胀、大便的性状数量、排便的困难程度、有无可导致便秘药物的服用史）、体格检查（腹部检查和直肠指检为必要项目）、有关的实验室检查、结肠镜、影像学检查和特殊检查等方法，排除引起便秘的器质性或医源性疾病，如代谢性、神经性、（如中枢神经系统和脊髓损伤）肌肉性、机械性、药物性以及其他可能的因素。对于近期出现便秘、特别有报警症状（年龄＞40岁，便血、粪隐血阳性、贫血、消瘦、腹块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史者）者，应做结肠镜排除结直肠肿瘤。
2．区分便秘类型(https://www.daowen.com)
（1）慢传输型便秘：常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难；直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠通过时间延长，肛门直肠测压显示正常。
（2）出口梗阻型便秘：排便费力、不尽感或下坠感、排便量少，有便意或缺乏便意；肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标志物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常。
（3）混合型便秘，具备①和②的特点。有严重便秘而传输时间正常者，常有更多的心理压力和异常的疾病行为。
3．判别程度
根据便秘有关症状轻重及对生活影响的程度分为轻、中、重3度：轻度，症状较轻，不影响生活，整体调整治疗即可，无须用药；重度或难治性便秘，便秘症状持续，严重影响生活甚至工作，需用药通便排便，不能停药或药物治疗无效者；中度，介于轻、重之间。
（三）鉴别诊断
主要与器质性或医源性疾病引起的便秘鉴别，例如肛门直肠结构异常疾病（瘘管，栓塞性痔，狭窄，肿瘤占位）、内分泌／代谢疾病（糖尿病，高钙血症，低钾血症，甲状腺功能减退，甲状旁腺功能亢进）、神经源性疾病（脑血管意外、帕金森病、脊髓肿瘤）、平滑肌或结缔组织疾病（淀粉样变性、硬皮病）、药物（止痛药：麻醉药、非甾体类抗炎药物；抗酸药：氢氧化铝、碳酸钙；抗胆碱能药物；抗抑郁药物、抗高血压及抗心律失常药物：钙通道阻滞剂，特别是维拉帕米；金属：铋剂、铁剂、重金属；拟交感神经作用药物：伪麻黄素）。
还应与以便秘为主要表现的肠易激综合征（IBS）鉴别，FC也可以有腹痛和胀气，但并非主要症状，不符合IBS的诊断标准。