实验室检查与特殊检查

（一）胃液分析测定

基础胃液分泌量（BAO）及注射组胺或五肽胃泌素后测定最大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能。现临床已很少采用。

（二）血清学检测

血清学检测包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度等。

（三）胃镜和活组织检查(https://www.daowen.com)

胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。内镜表现为黏膜充血水肿，或伴有糜烂、隆起、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象。必须进行多部位活检诊断萎缩和化生，并依据悉尼分类标准对胃黏膜行组织形态学评估。

疑为上皮内瘤变应多块活检。疑为自身免疫性胃炎者，应在胃体、胃底或内镜发现病变处多部位活检。新型内镜诊断技术如化学染色内镜、电子染色内镜（NBI和FICE）、放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等不断应用于临床，对于胃癌癌前状态和癌前病变的检出率明显提高，活检更具有针对性。

（四）幽门螺杆菌检查

幽门螺杆菌检查包括有创检查和无创检查。有创检查主要指通过胃镜检查获得胃黏膜标本的相关检查，包括快速尿素酶试验、病理Hp检查（HE或Warthin-Starry或Giemsa染色）、组织细菌培养、组织PCR技术。前两种检查常应用于临床，后两种作为科研在特殊患者采用。用于Hp检测的标本应在胃窦小弯侧距幽门5cm（邻近胃角处）或胃窦大弯侧正对胃角处活检取材1～2块。近期接受抗生素或者PPI治疗的患者易呈现假阴性结果，取材应包括胃体上部。无创检查指不需要通过胃镜检查获得标本，包括血清抗体检测、13C或14C尿素呼气试验、粪幽门螺杆菌抗原检测（多用于儿童）等方法。前者通常应用于流行病学调查，后两种方法应用于临床，并作为幽门螺杆菌根除治疗后评价疗效的主要方法。需要注意的是，抗生素及抑酸药物影响Hp检查，复查时需要停用抑酸药物2周或者抗生素4周。