心血管系统变化
通过对睡眠过程中心血管系统变化的阐述，可提醒我们注意和重视如下问题：
第一，即便是心脏方面无症状的健康年轻人，如果睡眠中监测到某种心律上的变化，如Ⅱ度室传导阻滞或9秒以上的窦性心跳暂停，切勿听之任之，满不在乎，应定期随访及复查，以便早期发现问题，当然，也不必惊慌和精神负担过重。
第二，凌晨4～6点钟这个时间段，也就是一夜中的最后深睡眠期，心脏病病人猝死的发生率较高。提醒病人及其家属对病人此时间段内出现的症状应提高警惕，并做好保健和急救措施。
第三，睡眠呼吸暂停综合征最多最危险的合并症是心脏方面的疾病，睡眠中心血管系统的上述变化，在一定条件下可成为易发该系统合并症的生理因素。
正常睡眠为心血管系统，尤其是为心脏提供了一段很好的休息时间，由于睡眠时肌肉松弛，血管扩张，体循环血压平均下降5%～15%，心脏生理的负荷降低，耗氧量减少，心输出量下降约10%，肺动脉压基本无变化。心率减慢8%～10%，可出现心动过缓和窦性停搏（1.8～2.0秒），室性心律失常发生率在0%～20%，多无自觉症状，不能影响正常睡眠，睡眠时脑血流量无降低，由于从白天直立位变为卧位，有利于脑供血，这是保证大脑休息和功能恢复的重要条件。
非快眼动睡眠时，血压下降，心率减慢，在快眼动睡眠时，心率增快，血压明显上升或下降，这可能与交感和副交感神经系统机能活动降低、调节紊乱有关。睡眠各期心血管系统变化见表1-2-2。
表1-2-2 睡眠各期对心血管系统的影响
（一）心率
心率是心脏每分钟跳动的次数，是心脏搏动频率的简称。成年人正常心率为每分钟60～100次，少于60次者为心动过缓，超过100次者为心动过速。
因为睡眠中心率改变的测定比较容易，所以在这方面的研究报道比较多，结果也有些差异。
人入睡后随着深度的增加，心脏跳动的次数渐减少。非快速眼动睡眠期的心率比觉醒状态下减少5%～10%，从此期的第Ⅰ级便开始减少，进入快速睡眠期后，心率又比非快速眼动睡眠期略有增加，基本上接近于觉醒时的水平。但是，也有与上述相反的观察结果，认为快速眼动睡眠期比非快速眼动睡眠的心率有所减少。这种结果大相径庭的原因，考虑是由于快速动眼睡眠期心率快慢变化的幅度较大所造成的。在整个睡眠过程中心率最快和最慢均出现在快速眼动睡眠期，因这个睡眠期的自主神经系统的活动最为活跃，所以各自测试所得的平均心率存在差异是难免的。
关于两个睡眠期心率快慢变动问题的初步结论性意见是：在非快速眼动睡眠期1～2级过程中，心率比觉醒时减少，但心率的变动性增大；3～4期级过程中，心律和心率的变动性均减少，在快速眼动睡眠期，心率的变动比非快速眼动睡眠期和觉醒状态显著，原因是非快速眼动睡眠期的交感神经活动随着睡眠深度的加深而降低，副交感神经的活动则相对增强，结果使心率减慢。在快速眼动睡眠期，交感神经的活动虽然比非快速眼动睡眠期和觉醒状态时低，但因副交感神经的活动处于明显的低下状态，故交感神经的活动呈相对的优势，使心率的变动性增大，出现不稳定的状态。
（二）心律(https://www.daowen.com)
心律即为心脏跳动的节律，指心脏跳动是否规则整齐。健康人在某种状态下可以存在或出现心跳的某种不规律，有的时候快一些或慢一些，如婴幼儿的心脏搏动快，老年人则慢，儿童及青年人吸气时心跳稍快，呼气时稍慢。
在整个睡眠过程中，除快速眼动睡眠期中的一部分时间外，其余时间通常都是副交感神经活动占优势，心率有所减慢。根据对健康年轻人心律监测研究发现，男性尤其是运动员，在睡眠过程中约有1/3出现窦性心动过缓，约有10%出现2秒以上的窦性心跳暂停，有6%～11%出现Ⅱ度房室传导阻滞。不过这些改变随着年龄的增长会逐渐减少，而且这些心动过缓性的心律失常对人体健康一般无任何损害。但是，对于没有任何器质性病变的年轻人，如果在深睡眠过程中出现9秒以上的窦性病变心跳暂停时，则要提高警惕，嘱咐其定期进行观察和做必要的检查。
健康人在睡眠中一般不会出现心动过速性心律失常，但在快速眼动睡眠期常可见到心室性心律失常，如室性期外收缩，特别是当心率发生变动时比较容易出现这种改变。
有一个必须强调和提醒人们注意的，就是在深度睡眠状态，即快速眼动睡眠期间有可能出现具有危险性的心律失常，冠心病患者在这个期间就比较容易发生心绞痛或心肌梗死。流行病学调查表明，在凌晨4～6点这个时间段里，心脏病患者死亡的发生率较高，这个时间段正是一夜中最后的深睡眠期，即快速眼动睡眠期的清晨睡眠期。
（三）血压
血压是推动血液在血管内按一定方向流动的压力，睡眠过程中血压变动的趋势与心率相似。
非快速眼动睡眠的血压随着睡眠程度的加深而逐渐降低，在第4期时降低的幅度最为显著。与觉醒状态下相比，1和2期时降低5%～9%，3和4期时降低8%～14%。快速眼动睡眠期的血压则呈升高的趋势，几乎达到觉醒状态时的水平。此期的血压变动情况与心率相似，波动性很大，比非快速眼动睡眠期上升4%～6%，收缩期血压每隔20～30秒反复发生为2.0～2.67 kPa（15～20mmHg）的变动。
关于睡眠中血压发生波动的原因说法较多，诸如：因自主神经系统的参与；与做梦有关；因为在血压波动的同时呼吸和心率也发生改变，所以认为是中枢神经系统参与调节的结果；还有认为与心脏血液搏出量和末梢血管阻力二者之间的相互作用有关。最近有研究指出，睡眠中血压升高是睡眠过程中出现觉醒的一个因素。
通常所说的血压是指体循环的压力，人的血液有两个循环途径，一个叫做体循环，另一个叫做肺循环。
体循环又叫大循环，其过程是这样的：心脏收缩使得动脉血液从左心室排出进入主动脉，再经过一些主支和无数的分支最后进入组织器官内的毛细血管床，并在其中与组织液进行营养物和二氧化碳等代谢废物的交换，而后形成血氧饱和度为66%～88%的含氧量的静脉血液，再经腔静脉系返回到右心房。每循环一次约需20秒。肺循环又叫小循环，是心脏收缩使静脉血液从右心室排出进入肺动脉，在肺泡壁的肺毛细血管内与从肺泡中弥散到肺毛细血管中的氧气进行氧合，并排出二氧化碳形成动脉血液，由肺静脉回流到左心房再进入到左心室进行下一轮体循环。
有关健康人在睡眠过程中肺循环动态的报道甚少，一般的看法是睡眠过程中肺动脉压几乎无任何改变，测试结果，显示每隔20～30秒的反复循环仅出现（2～4 mmHg）的压力波动。另外，受低氧性血管痉挛影响最大的是肺循环，但是，在健康人的睡眠过程中却未发现气体交换障碍，故可以认为睡眠中的肺循环动态基本上是比较稳定的。