癫痫发作与睡眠呼吸暂停综合征

癫痫发作是由于大脑皮质灰质突然发生过量放电引起的。由于癫痫的特征是突然性、暴发性和一时性，故脑电图的描记必须持续一定的时间才行，否则抽搐放电的图形容易被漏掉。睡眠诱发是提高癫痫脑电图阳性率的方法之一，由此可见睡眠与癫痫有一定的关系。

（一）易患因素

正常人在睡眠时脑电图可出现四种波型，即α、β、γ、δ四种波，它们各有自己的活动节律和波形，随着脑不同部位病变的出现，其波形可发生改变并出现异常波形。而且睡眠呼吸暂停时可引起脑皮质功能异常，使脑电图也出现改变，诱发癫痫。

（二）病理改变

夜间自然睡眠是癫痫脑电图的最好诱发方法之一，癫痫病人在轻睡时脑电图异常放电阳性率可提高到86%，即睡眠诱发放出癫痫波，绝大多数是在入睡初期的NREM的1、2期睡眠，而SAHS患者由于睡眠中频繁的呼吸暂停，造成明显低氧血症，患者不断觉醒，深睡眠减少，整夜睡眠中以浅睡眠为主，加之缺氧造成大脑皮质功能受损，两者共同作用使癫痫病的棘波、尖波、棘慢波综合不断出现，造成癫痫发作。有关该方面的病理变化有待进一步研究。

（三）临床表现(https://www.daowen.com)

除了与典型癫痫相似的发作以外，该类患者有以下特点：①自然睡眠中的反复憋气现象，并伴有遗尿、憋醒不能动。②夜间不安宁，常有大喊大叫、突起立下床坠地、肢体抽动、夜游撞墙、打人等。③白天表现为失神、晕厥、头痛、小便失禁、腿软手抖、猝倒、失笑及胃痛。

（四）诊断方法

对夜间有夜眠不宁、行为异常、大喊大叫、睡眠憋气者应作PSG检查，尽早明确诊断。

（五）治疗

治疗时可酌情使用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等，因这些药物容易抑制呼吸，加重SAHS使癫痫发作次数增加。故对此类患者适当进行减肥、CPAP机治疗将有助于控制癫痫发作。