1.3　支配下颌骨附丽肌肉的神经在OSAHS中的影响

OSAHS患者睡眠结构紊乱、浅睡眠增多、深睡眠减少、觉醒时间增多。在生理学中，代谢系统和行为系统是两个在解剖上和功能上相对独立的系统，它们分别在睡眠和觉醒状态下控制着呼吸。在睡眠中，行为控制是不起作用的，呼吸完全依赖于代谢控制系统，因而睡眠时神经肌肉的兴奋性下降。OSAHS患者在睡眠时上气道阻力较清醒时明显增加，而且变化快，说明神经肌肉因素的影响非常重要[8]。呼吸暂停末出现的觉醒反应在刺激下颌骨及上气道相关肌肉收缩恢复气道通畅过程中起关键作用，因此对OSAHS患者来说，具有挽救生命的重要作用。从后鼻孔至会厌，咽腔缺乏完整的硬性或骨性结构支撑，主要靠下颌骨与上气道相关肌肉（翼外肌、颏舌骨肌、腭帆张肌、颏舌肌、胸骨舌骨肌等）的收缩来调节大小。这些肌肉与躯干骨骼肌相比，更容易疲劳，尤其是咽腔周围的肌肉。由觉醒进入睡眠时，下颌骨与上气道相关肌肉紧张性降低，咽腔在这种情况下就相对狭小。频繁的觉醒打乱了患者的自然进程，使患者无法进入深度睡眠；呼吸暂停导致频繁的低血氧，呼吸运动的驱使作用使呼吸肌张力处于较高水平。由于REM期睡眠肌张力完全松弛，OSAHS患者此期呼吸更加紊乱。(https://www.daowen.com)