第一节　鼻腔疾病

引起鼻阻力增加的各种疾病，可能是OSAHS发病的独立的危险因素，这些疾病包括鼻瓣区狭窄、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤及鼻腔闭锁等。

鼻阻塞与OSAHS间的相关关系并不是很清楚，Maria Rappai统计了大量文献后认为，OSAHS既可因鼻阻塞而发生，也可因鼻阻塞而加重。鼻呼吸可以提高呼吸驱动力，也会减小正常人的上气道直径，认为任何原因导致的鼻塞都会引起人体出现睡眠相关的呼吸紊乱，尽管鼻阻塞并不总是伴有鼻塞的主观症状，但鼻阻塞会引起从鼻呼吸到张口呼吸的典型转变，而张口呼吸增加舌体后坠危险性，也减少了鼻气流对鼻腔气流感受器（冷、热感受器，压力感受器等）的刺激，减弱了呼吸中枢对呼吸肌肉的调节作用。该研究者认为，伴有鼻阻塞的口呼吸可能是最终导致OSAHS的共同途径。

鼻内孔或鼻瓣区产生的鼻阻力，为整个呼吸道阻力的40%～50%。由于鼻腔为呼吸道的门户，正常鼻阻力产生于气道开口处，有助于吸气时产生足够的胸腔负压，使肺泡足够扩张以增加气体交换面积，同时也使呼气时气体在肺泡内的时间延长，以留有足够的气体交换时间。由于各种原因导致的鼻呼吸阻力增大，导致呼吸功耗增加，吸气时气管内压增大，增大上气道的塌陷性。(https://www.daowen.com)

鼻腔呼吸功能异常在阻塞性睡眠呼吸暂停发病因素中的作用往往可能被低估。