OSAHS患者上气道形态

核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）影像矢状面上通常将上气道分为[3]：鼻咽，鼻咽顶到硬腭；腭咽，硬腭到悬雍垂尖；舌咽，悬雍垂尖到会厌顶；喉咽，会厌顶到会厌底。对正常人群及OSAHS患者上气道形态的研究主要针对各段的大小、形态及形态与周围组织的关系这三个方面进行研究。

几乎所有的研究均显示正常无鼾人群上气道相对于OSAHS患者的上气道形状更加宽大。曾祥龙[4]指出：总体研究显示正常无鼾人群上气道较宽大。国外Yosef[5]等人对于OSAHS患者上气道长度的研究指出，上气道长度可能在OSAHS患者的发病机理上起到一定作用。但国内尚未见与长度相关的报道，还有待于进一步的研究与探讨。国内李向东等[6]对无鼾正常男性（22～57岁）研究指出上气道最小截面积位于腭咽及舌咽。而郭泾等[7]研究显示老年人除腭咽外更容易在喉咽，这可能与所选年龄段不同有关，与之前的研究结果并不矛盾。但总体上讲无鼾人群上气道最小截面积主要位于腭咽部。当然这可能与腭咽部周围特殊结构相关联，同时也为了解OSAHS患者发生上气阻塞的位置提供有利的信息及解剖依据。正常人上气道呈矢状径小于横径的椭圆形，其中腭咽段比值最小[8-10]。(https://www.daowen.com)

OSAHS患者的上气道形状较为狭窄。Rodenstein等[11]研究认为OSAHS患者上气道是以前后径为长轴的椭圆形，同正常人有差异，这种形状差异可能是由于OSAHS患者上气道横径减小所导致。研究认为上气道横径的变化可以独立预测OSAHS的发生及其严重性，呼吸过程中横径变化具有重要意义[12]。除上气道大小、形态异常外，OSAHS患者常伴有上气道周围组织结构异常，如扁桃体肥大、腭垂过长过粗、舌体肥大等。刘月华等[13]研究指出，OSAHS患者上气道及其周围解剖结构存在不同程度的异常：①口咽部上气道间隙狭窄；②软腭和舌的长度、厚度及截面积明显大于健康组，软腭与舌重叠较多，且软腭和舌位均较正常直立；③口咽剩余面积较小，舌根部位置较低。