五、现状及展望

我国睡眠医学是近30年来有了长足的进步，对OSAHS导致的共病引起相关学科的重视，在诊断及治疗上取得了一定的效果。这些宝贵的经验对制订诊疗及指南有非常重要意义。我国目前尚缺乏为OSAHS患者提供诊治服务的专科医院或诊疗中心。真正意义上的睡眠医学学科还没有建立，无论是专科数量、人才队伍还是学术水平，与国外蓬勃发展的睡眠医学相比，仍然存在着较大的差距，面临着发展中的一些问题。目前在我国已经有2000多家医院建立了睡眠监测室。近几年的激光、射频消融手术、频谱手术、口腔矫治器、咽通道管、前鼻腔置管、经皮电刺激颏舌肌等也逐渐成为了重要的治疗方法。睡眠呼吸暂停综合征是一个交叉学科疾病，这个疾病涉及全身多系统疾病，属全身性疾病。在结构上，涉及耳鼻喉科和口腔科，睡眠呼吸暂停又涉及呼吸科，带来的并发征又涉及神经科、消化科、心内科。目前由于我国大城市三级医院临床分科过细，各种慢性病的诊治很难贯彻整合医学的观念。多导睡眠监测（PSG）是目前诊断OSAHS的“金标准”。通过监测，能够判断是阻塞性还是中枢性的睡眠呼吸暂停，同时也能判断病情的程度。呼吸科、神经内科及五官科都有睡眠呼吸监测这项检查，每个学科只关注其学科相关的疾病，侧重点不一样，对于OSAHS患者就诊体验来讲，患者会因为某一个症状就诊不同的科室，每个科室会根据专科特点给出治疗方案。如果患者因为血压升高就诊心内科，医生会开出降低血压、降脂的药物，而患者就诊内分泌科，医生会建议患者口服降糖药物或注射胰岛素治疗，就诊耳鼻喉科可能会建议患者手术治疗，就诊呼吸科医生会建议患者根据睡眠呼吸监测让患者配戴无创呼吸机治疗，看似都没有错误的治疗方案，对患者是不是最佳的治疗方案呢？答案显然不是。这反映了人类认识疾病能力的局限性，这种不完整的认识去指导临床实践必然是“头痛医头，脚痛医脚，治标不治本”。这些问题会严重阻碍我国睡眠学科的发展，影响OSAHS和下游阶段疾病（如缺血性心脏病、脑卒中、高血压、糖尿病及代谢疾病等）的防控。OSAHS是一个社会病也是一个综合病，又是一个隐性的杀手，它与肥胖是一个源头性疾病，源头性疾病说明它是一个根源。OSAHS几乎会引起各个系统程度不同的损害或疾病，即需要有内科的治疗，包括控制体重、减肥、持续气道正压通气，CPAP、BiPAP，还包括口腔科治疗（口腔矫正器）、手术矫正、耳鼻喉科手术，这些都需要多学科共同协作，消除学科壁垒，产生1+1≥2的效益。我们的任务是需要加强多学科的合作，加强多学科协调共同发展，加强学术研究。加速人才队伍建设，提高OSAHS的认识，广泛的学习和宣传OSAHS的知识，减少误诊、漏诊，造福百姓。(https://www.daowen.com)