二、睡眠障碍评估

睡眠障碍评估即进行日间嗜睡程度评价，患者对于夜间打鼾及呼吸暂停等症状不易自觉发现是OSAHS的一个主要特点，但患者能自行发现白天犯困，这是与OSAHS相关的主要症状之一，问诊时应加以关注。白天困倦嗜睡需要与睡眠时间不足、失眠症、劳累及过度精神压力等鉴别。可通过主观和客观评估检查白天嗜睡程度。

Epworth睡眠量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）是目前应用最广泛的主观评价方法，通过了解患者在日常生活中的一些情况下是否容易犯困，从而综合判断患者困倦嗜睡的严重程度。其优点是简便可行，缺点是会对实际的嗜睡程度出现主观判断误差，所以仅靠一项ESS评分来预测OSAHS严重程度难以实现，更好的判断应该结合OSAHS其他的危险因素及临床表现等[9]（见表3-8-2）。

表3-8-2　Epworth嗜睡量表

STOP-Bang问卷（SBQ）是一种目前国际上较新的用以筛查OSAHS的问卷。现已制定了简体中文版SBQ，并初步证实了其对预测OSAHS有着较高效能[11]。已有研究表明[12]，ESS评分的显著升高对OSAHS有一定初筛作用，但预测的准确性较差，误诊率偏高；SBQ对OSAHS的预测较ESS具有更高的灵敏度和准确度，是一个较好的OSAHS筛查工具，现阶段我们将二者结合用于OSAHS的诊断程序中（见表3-8-3）。(https://www.daowen.com)

表3-8-3　STOP-Bang问卷

重复睡眠潜伏期试验（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）是常用的客观检查法，主要用于评估受试者白天在不同时间段的惊醒/嗜睡程度，指在白天每隔2小时利用PSG测定入睡时间，每次小睡持续30min，共计重复4～5次，计算其平均值。平均入睡时间越短则日间嗜睡程度越高，正常在10分钟以上，小于5分钟被认为嗜睡，5～10min为可疑嗜睡，客观评价法提高了判断的精确度，但检查过程却较繁琐。有研究表明[13]，MSLT与ESS相比，更能准确反映OSAHS患者的日间嗜睡程度，且随着OSAHS严重程度的增加，患者嗜睡倾向加重。