1.1 OSAS对心血管系统的损害

1.1 OSAS对心血管系统的损害

OSAS对心血管系统的损害最为明显[5],近年来多数研究显示,OSAS是高血压、冠心病的独立危险因素,可导致心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。

1.1.1 OSAS与高血压

OSAS患者高血压的发生率为50%~90%,而高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率在20%~45%。Verdecchia等证实继发性高血压发生脑卒中的危险率为24%,而非继发性高血压发生脑卒中的危险率只有3%。在呼吸暂停终末期,平均收缩压和舒张压增加25%。最近,有研究发现OSAS患者夜间血压增高与尿肾上腺素分泌直接相关,这种特殊类型的高血压,单纯药物降压效果不理想,而有效的治疗睡眠呼吸暂停可使血压降至正常[6]

1.1.2 OSAS与冠心病

习惯性打鼾者发生心绞痛的几率明显增高,OSAS患者夜间频发的心肌缺血与睡眠呼吸暂停、血氧饱和度下降有密切的关系。Hung等研究了101例急性心肌梗死患者,发现AHI>5者中年人占36%,而年龄超过63岁者则只有4%,对照组为3.8%。提示睡眠呼吸暂停是心肌梗死的独立预测因子[7]。(https://www.daowen.com)

1.1.3 OSAS与心力衰竭

OSAS患者心力衰竭增多,尤其是许多原因不明的左、右心衰竭。睡眠呼吸暂停对心功能的损害,主要是血流动力学改变和心脏功能异常而引起。呼吸暂停时肺血管收缩,引起肺动脉高压,右心室后负荷增大,加之回心血量增多,容量增多,易促发心力衰竭[8][9]

1.1.4 OSAS与夜间猝死

OSAS与夜间猝死在老年人和婴幼儿中更为明显。Thorpy等发现OSAS患者死亡中有71%死于心血管疾病,有50%死亡时间位于凌晨1点到8点[10]