呼吸系统反射与上气道口径

分布在整个呼吸系统的传入神经纤维的反射可以通过对呼吸肌功能的反应而改变上气道口径，这些反射包括：源于咽上气道、喉和肺的反射及心血管反射。

（一）上气道的压力反射和气流反射

Mathew和Farber识别出这些反射的传入神经纤维分布在鼻和咽黏膜内。人类中的研究证实：鼻堵塞、增加鼻气流和增加鼻压力都能促进上气道吸气肌活动，从而扩张上气道。上气道局部麻醉导致健康人睡眠中的阻塞性呼吸暂停和使OSA患者呼吸暂停的次数增加都支持这些反射可能会迟钝，因此不足以补偿促使上气道塌陷因素的作用。

这些反射通过影响吸气肌的活动而影响气道的口径，可能是刺激了呼吸泵肌的活动。成年人中，这种反射可减少胸壁肌的收缩，因而减少了上气道的塌陷压。

（二）来源于下呼吸系统的反射(https://www.daowen.com)

下呼吸道传入感受器的反射也可以改变上气道口径。Lung证实：肺容量的增加会通过迷走反射而使鼻阻力减少。Foukst和Strohl表明：麻醉动物中肺容量的改变不影响咽的大小。然而，Begle等在人类NREM睡眠中观察到：随着肺的被动膨胀，总肺阻力会减少。由于胸内气道阻力会随着肺容量的增加而减少，所以不能肯定这种动作是否也会导致上气道的松弛，与静态肺容量改变反应不同的是：吸气容量的动态改变可能会起相反的作用。

胸内容量的改变对上气道容量可能有直接的机械效应。Vande Graaff发现：损害所有的反射途径时，胸部向下活动可使上气道增宽。所描述的反射和直接的机械效应可能对睡眠中上气道口径有明显影响。然而，OSA病理生理状态下其损害程度还未得到肯定。

（三）心血管反射

Salamone等发现：全身血压的改变影响舌下神经活动比影响喉返神经或膈神经的活动更大。其他研究表明：心血管反射改变上气道开放性和影响OSA。影响上气道的心血管反射还没有评估结果，很可能心血管反射在OSA病理机制中起作用。