妊娠牙周病与OSAHS的关系

牙周病是人类的常见病和多发病。牙周病在妊娠期发病率增加，与妊娠期不良结局密切相关，并成为口腔科与妇产科领域所共同关注的课题[31]。同时，由于在妊娠期生理上的改变，导致妊娠合并OSAHS的发病率明显上升。目前普遍认为，OSAHS的临床表现是在睡眠过程中因为上气道的塌陷和阻塞引起的呼吸气流暂停，口、鼻腔的气流明显减少或停止而胸腹部的呼吸动作依然存在。因为缺氧，迫使患者被动地进行张口呼吸，其中，长时间的经口呼吸是OSAHS患者典型的呼吸特点。由于张口呼吸出现口腔大量的水分蒸发引起牙龈表面过于干燥、牙面缺失了唾液的自洁保护作用，同时唾液中的免疫球蛋白对牙齿表面细菌的杀灭作用也相应降低，导致菌斑出现和加重，从而导致了牙龈炎症和牙周疾病的出现[32]。其中牙周病的各项临床指标（如PLI、BI、PD、CAL）在妊娠合并OSAHS患者人群之中要明显高于正常对照组；同时，妊娠合并OSAHS患者的病情严重程度指标—AHI与牙周病的各项临床指标（如PLI、BI、PD、CAL）均存在正相关关系。妊娠期因为客观与主观原因的关系可引起牙周病高发；同时妊娠期的生理变化也可以引起妊娠合并OSAHS的发病率增加，而OSAHS本身又可直接导致牙周病的病情加重。针对妊娠期、OSAHS与牙周病3个因素存在的相互关系，目前已经证实，妊娠期间的牙周病与OSAHS两者具有共同的病理过程-炎症反应，并且通过炎症反应的相互影响可进一步诱导妊娠期母体出现妊娠期高血压疾病并导致相关妊娠不良结局的发生和发展。但究竟是OSAHS本身还是牙周病首先诱发妊娠期高血压的出现，孰先孰后？还是两者协同作用的结果？有待下一步的研究。当前经临床证实，妊娠合并中重度OSAHS的患者经过给予持续气道正压通气（CPAP）的干预治疗可以缓解妊娠期高血压的病情[33]。因此，针对妊娠合并OSAHS的患者在CPAP的干预的基础上联合做好牙周病的三级预防，可能在临床中获得比任何一项单独干预手段都能够取得更为理想的临床治疗效果。(https://www.daowen.com)