三、临床诊断方法
由于UARS缺乏OSAS的许多症状,临床表现通常仅是单纯的白天嗜睡,很容易误诊为特发性嗜睡症(Idiopathic hypersomniacs)而耽误治疗。因此,识别和诊断UARS是非常必要和迫切的。目前多导睡眠图(Polysom0nography,PSG)仍是UARS和OSAS的最佳诊断方法。
(一)多次小睡潜伏时间试验(MSLT)
可客观反映出嗜睡的严重程度。正常人平均睡眠潜伏期约为11.6±0.5分钟,而Guilleminault等报道的UARS患者平均睡眠潜伏期为5.1±1分钟。
(二)食管压力测定(Pes)
根据压力的改变,食管压力测定可表示呼吸做功增高的程度,从而间接反映出上气道阻力的大小,但这种方法为一种创伤性检查,需要取得患者的合作,因而限制了其临床应用。目前已生产出利用气流阻断装置来测量气道阻力的非创伤性检查仪器,可用于因年龄太小或过于虚弱以致难以合作的患者进行上气道阻力的测量。
(三)αEEG觉醒波(αEEG arousals)(https://www.daowen.com)
根据对正常人的研究。Guilleminault等将短暂的αEEG觉醒波定义为:EEG频率突然从睡眠EEG频率转变为α频率,持续时间为3~14秒。目前尚不清楚引起白天嗜睡症状的最低觉醒波次数。Guilleminault等将α觉醒波指数(每小时睡眠中觉醒波的数目)等于10定为诊断界限,即凡α觉醒波指数≥10则可诊断为上气道阻力综合征。
(四)头颅部影像学检查
头颅部的X线或CT检查,可详细了解上下颌及上气道的解剖情况,不失为一种很好的辅助检查手段。既有助于诊断,也有助于选择最合适的治疗手段,判断预后。
为方便诊断,减少患者痛苦,目前越来越多的便携式与无创性的检查手段和仪器已开始应用于临床使得广泛而深入地研究流行病学成为可能。