睡眠状态呼吸系统的换气反应、呼吸型、觉醒反应的改变

（1）健康成年人在睡眠中对低氧血症的换气反应有所降低，且在性别之间存在一定差异，男性的换气反应是按觉醒状态非快速眼动睡眠期、快速眼动睡眠的顺序呈渐进性的降低；女性与男性比较，前者对低氧的换气反应要迟钝一些，也不受睡眠期影响。

（2）睡眠中呼吸型的改变，根据睡眠期的不同而有所不同。健康人在睡眠后初期的非快速眼动期1、2期，即浅睡期时有40%～80%的人的呼吸幅度呈周期性变化，一般约持续10～20分钟，有的可持续一个小时左右。当进入到深睡眠期后这种类型的呼吸便消失了。睡眠达到非快速眼动期的3、4期时，其呼吸型无论幅度上和呼吸次数上均变得规则整齐，但是每次呼吸的换气量常有减少。进入到快速眼动睡眠期后，呼吸型则变得不规则，每次呼吸的换气量和呼吸次数均呈现不规则的变化，与入睡初期的周期性类型有本质上的不同。对这种不规则呼吸型的产生机制，目前看法不一。

在完成一次呼吸的换气量，胸式呼吸和腹式呼吸参与的程度也因睡眠各期有所不同，如健康人在仰卧位，觉醒时的一次换气量的呼吸运动，胸式呼吸参与约44%，在非快速眼动睡眠期时不明显；到了快速眼动睡眠期则以腹式呼吸占优势，此期因胸壁肋间肌的活动受到抑制而张力下降，吸气肌的张力增强。可见快速眼动睡眠期，因肋间肌活动的降低，使胸式呼吸减少。(https://www.daowen.com)

（3）关于睡眠中觉醒反应的改变，原因较多，首先是低氧血症，对于健康人来说，无论是非快速眼动睡眠期还是快速眼动睡眠期，即使血氧饱和度降低到70%也不会引起觉醒，这说明低氧对健康人的觉醒不是一个重要的刺激因素。可是对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，因低氧的阈值降低，很容易受到低氧的影响而产生觉醒反应。其次，关于高碳酸血症，即高二氧化碳浓度引起觉醒反应的阈值水平，要比觉醒状态下二氧化碳分压高出2 kPa（15mmHg）。男性的阈值从非快速眼动睡眠期2期到4期呈逐渐增高的趋势，进入到快速眼动睡眠期则低于前一睡眠期的第4期。女性则很少随睡眠期发生改变。低氧可促使对二氧化碳觉醒反应的阈值降低。