舌体大小、位置对OSAHS的影响

舌体是口腔底部向口腔内突起的器官，由平滑肌组成。当舌体的宽度大于50mm，或自然张嘴时无法窥及软腭下缘，或舌体高于下牙列牙齿的高度，可诊断为舌肥大。临床上治疗OSAHS病人时明确阻塞部位至关重要，上气道常见的阻塞平面主要为鼻腔鼻咽水平、腭咽水平和舌咽水平。其中舌咽水平的阻塞主要由舌体肥大松弛、舌根淋巴组织增生、下颌或下颌后缩等疾患引起，舌体与OSAHS的关系便成为诸多学者研究内容。

舌对上气道的影响不仅是因为舌的体积增大，主要原因为舌的位置变化。而软腭后气道的狭窄导致病人头部姿势位置的改变后，再引起舌骨、舌体向下移位而加重上气道的阻塞。曾祥龙[5]等学者研究显示，OSAHS病人的软腭长度和厚度增加、位置直立，与舌的接触长度增加，并且舌体较大、位置直立，舌骨位置低。Kato[6]等学者认为随着下颌前伸量的增加，上气道关闭压力逐渐地降低，分析原因认为是下颌前伸通过下颌骨舌侧肌带动舌根前移开大口咽腔，并且通过与舌根相连的舌腭弓稳定腭咽腔，从而关闭压力下降。病人在从直立位到仰卧位的体位改变过程中上气道及周围软硬组织均受到影响，可发生腭咽减小、软腭后垂、舌骨前上移位等变化。临床上利用口腔矫治器治疗OSAHS成功的机理[7]也是通过稳定舌体及下颌骨的前移，软腭随着舌背部水平降低，舌体前移使上气道间隙增加，从而解除上气道的阻塞达到治疗的目的。(https://www.daowen.com)