八、鉴别诊断

（一）全身性疾病和发育异常

对于新生儿来说，能引起呼吸暂停的主要疾病有呼吸道感染，呼吸道合胞体病毒和衣原体感染，肺炎等。因为需要增加呼吸强度和缺氧，常引起呼吸暂停，尤其是出生后2～3个月的婴儿。同样慢性的肺疾患，体温过高或过低、低血糖或高血糖，低血钙或其他电介质紊乱，贫血、败血症、心室内出血、缺氧、酸中毒等都可能引起呼吸暂停。应注意鉴别。

30%～50%的正常婴儿可以出现胃食管反流，但很少与呼吸暂停有关。在与胃食管反流有关的病例中，反流后呼吸暂停主要是阻塞性，其次是混合性。胃食管反流的诊断，根据喂食后经常有反流的病史和食管X线钡餐检查，胃闪烁扫描与食管pH探针监测有助于诊断。有人认为，经多导睡眠图和食管pH监测证实的反流发作与呼吸暂停无关。因此，胃食管反流是婴儿呼吸暂停的原因之一的理论受到质疑。

（二）有明确原因的伴有呼吸暂停的ALTE

部分伴有呼吸暂停的ALTE婴儿有明确病因，其诊断评价应包括血中的电介质、血糖、血钙、甲状腺的检查、胸部X线、心电图、动脉血气分析、脑电图、胃和食管钡餐检查，有些婴儿根据病史和体格检查需要进一步进行腰穿或喉镜和支气管镜检查。如果怀疑是功能性阻塞，多导睡眠图可以帮助诊断。(https://www.daowen.com)

（三）癫痫

癫痫也是婴儿伴有呼吸暂停的ALTE的常见原因之一。

（四）导致咽部和气管狭窄的畸形

导致咽部和气管狭窄的畸形，如气管狭窄、喉蹼、双侧或单侧声带外展麻痹等。此类疾病可以引起婴儿睡眠呼吸暂停，根据临床症状决定气道阻塞的部位是困难的，有时也需要借助喉镜和支气管镜检查。