OSAHS与肺动脉高压

清醒时肺动脉高压（PAH）的发生是影响OSAHS患者预后的重要因素之一。大多数的患者在睡眠时伴随呼吸暂停的发生，反复出现一过性的PAH。多种因素都影响这种血流动力学的变化，如低氧性主血管痉挛、高碳酸血症诱导的肺血管收缩、胸腔内压力变化及对右室容量负荷产生的影响、睡眠时相的影响，以及觉醒反应和交感神经兴奋性强弱改变等，而有17%～42%的OSAHS患者可见持续性PAH，合并慢性肺病的OSAHS患者PAH的发生率可达60%～79%，其发生机制及相关因素尚不明确。既往研究认为慢性气道阻塞和（或）日夜低氧血症，是导致OSAHS患者日间PAH的重要原因。Saner等通过对92例无慢性肺部疾患的OSAHS患者研究，PAH与患者AHI、睡眠时血氧饱和度＜90%的时间明显相关，故认为OSAHS是使患者发生PAH的一个重要的独立危险因素。但最近Bady等在研究中，有/无PAH的OSAHS患者FEV1/VC比率均在正常范围，且两者没有差异，认为气道阻塞性通气缺陷在PAH发病机制中可能不是主要原因，不支持OSAHS是导致PAH的一个重要的独立危险因素。OSAHS患者的PAH可能与白天的低氧血症有关，而严重肥胖及其相关肺功能改变在OSAHS的PAH发病中可能起重要作用。Sajkov等的研究则表明，OSAHS患者PAH的发生与肺血管对低氧血症反应性增强有关。OSAHS患者睡眠呼吸暂停时反复低氧血症可导致肺动脉血管重建，而重建后的肺血管对交感刺激反应更加敏感，从而引起持续性PAH，长期的PAH可引起右心室肥厚而致肺心病。(https://www.daowen.com)