3.1　气道正压通气治疗

气道正压通气是中重度OSAHS最有效、安全的非手术首选治疗方法，包括经鼻式（CPAP）、自动调节式（Auto-CPAP）、双水平式（Bi-CPAP）。CPAP能提供一定的正压，通过机械泵将空气压缩、湿化后经戴用的鼻面罩以增加咽腔的正压来对抗吸气负压，抵消上气道塌陷力，另外刺激机械和压力受体，增加上气道扩张肌的张力开放气道，纠正缺氧消除呼吸暂停和低通气[26]。适宜的通气压力设定须在PSG的配合下完成造成了医疗成本的增加，加之需要长期治疗以及鼻充血、鼻塞口干、胸部和耳部不适等多种不良反应影响了患者对CPAP的接受能力和长期依从性，不能保证其疗效[27]。有报告指出患者耐受CPAP治疗成功率达95%以上，长期使用率只有60%～80%[28]。随后Auto-CPAP出现并逐渐广泛用于临床，可智能化可感知气流的改变达到患者所需的最低压力改善睡眠结构，减少不良反应而增加患者的顺应性、提高患者的接受度。Bi-CPAP可允许独立调节吸气压和呼气压，符合患者睡眠时呼吸生理状态从而提高了患者的依从性。近年来研究发现OSAHS的发病与炎症因子密切相关，是一种慢性呼吸炎症性疾病。长期的低氧血症可产生大量的氧自由基和炎症反应，引起多系统病变[29]。气道正压通气治疗能够通过减少和降低机体的氧化应激与炎症反应水平，达到控制严重并发症的目的[30]。(https://www.daowen.com)