老年OSAHS的治疗

（一）一般治疗

指导患者养成良好的睡眠习惯，获得足够的睡眠时间及良好的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静安眠药物、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻道通畅，对轻症患者及单纯打鼾者可能有效。

（二）氧疗

对于绝大多数OSAHS患者，氧疗并无必要；有氧疗指征者，也应与气道持续正压通气结合进行，以免单纯吸氧延长SA持续时间而引起CO2潴留、加重睡眠紊乱。

（三）口腔矫治器治疗

主要有下颌移动装置及固舌装置，是针对喉咽部狭窄的治疗手段。前者通过前移下颌骨使舌体前移而扩大上气道，后者直接牵拉舌体而防止舌根后坠。适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI<15次/小时），特别是有下颌后缩者。对轻、中度OSAHS患者或者不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。(https://www.daowen.com)

（四）持续气道正压通气治疗

应用持续气道正压通气（continuouspositive airway pressure，CPAP）治疗OSAHS的主要原理是通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压、防止气道塌陷。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，更符合生理特点的双水平气道正压通气机（BiPAP）及智能型CPAP呼吸机已应用于临床。主要问题是加强随诊，提高患者对长期使用的依从性。

（五）手术治疗

手术治疗主要基于两个目的：①绕开睡眠时易发生阻塞的咽气道，建立第二呼吸通道。②针对不同的阻塞部位，去除解剖狭窄、扩大气道。由于手术治疗有创性及疗效有限，除一些具有手术适应证者或CPAP治疗失败者外，手术治疗对大多数OSAHS患者不作为首选。主要术式有气管切开造口术，悬雍垂咽软腭成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP），扁桃体、腺样体切除术，鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手术，及针对喉咽部解剖狭窄的手术如颌骨前徙术、舌骨悬吊术、舌成形术。总之，治疗OSAHS的手术复杂多样，必须仔细进行术前检查，严格选择手术适应证，必要时联合应用多种术式分期进行。