PSG的使用方法及监测内容
(一)使用方法
1.安装脑电电极
标准睡眠分期一般均基于C4/A1或C3/A2导联记录图来进行,在安装电极部位涂上导电胶,最后用防水胶布固定。
安装眼动电极:标准的睡眠监测要求眼电的监测至少使用两个导联,其中一个电极应放置于右眼外眦上外侧1 cm处,其参考电极置于外耳后方或乳突部;另一个电极应放置于左眼外眦下外侧1 cm处,其参考电极置于对侧外耳后方或乳突部。安装肌电电极:记录下颌和胫骨前肌的肌电图,电极放置于颌或颌下和胫骨前。
2.测量口鼻气流
常用的测量方法是口鼻热敏式气流传感器,用胶布将传感器固定于口鼻,根据呼出气温度的变化来决定潮气量的大小和有无呼吸停止。
3.记录胸腹呼吸运动
压电晶体记录装置为记录呼吸运动最常用的装置,放置在胸、腹带上,能感受胸、腹扩张运动时胸、腹带张力的增加并将其转换成电信号。胸腹带横绑在胸部的乳头水平和腹部的脐水平,松紧适宜。
4.测量血氧饱和度
脉搏血氧饱和度仪是评估血流氧合情况的最简便、可靠和无创的方法,只需夹在指尖并固定好即可。
5.安装鼾声检测器
鼾声的测定是通过一种小型的麦克风,一般用胶布固定在患者的气管附近,记录鼾声的有无及响度,还可被用来检测患者夜间的磨牙活动。
6.心电图
一般多导睡眠仪只记录一个导联的ECG,通常为Ⅰ导联、Ⅱ导联或V5导联,因此只能作为心律和心率变化的参考或识别一些基本的ECG异常。
7.开始正式记录
监测过程中时刻观察信号采集情况并密切观察患者的夜间行为,尤其是呼吸、血氧及心脏情况,出现紧急情况应及时采取抢救措施。
8.打印监测报告
清晨监测满7 h后结束记录,轻轻唤醒患者,测量患者醒后即刻血压,取下患者身上全部记录电极,并擦拭掉导电胶和取下胶布。系统自动分析处理数据后,回放分析结果,打印监测报告。(https://www.daowen.com)
(二)监测内容
通过记录脑电图、眼动电图、肌电图能准确反映睡眠状况和分期。
1.脑电图
需要区分睡眠与醒觉,睡眠各个分期及其各期所占比例。
2.眼动电图
根据眼球是否运动,区分REM及NREM。
3.肌电图
记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动,辅助区分REM及NREM。
4.鼻气流
多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化,以了解气流的有或无,判断是否发生了睡眠呼吸暂停。
5.胸部及腹部运动
通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失,来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。
6.血氧测定
通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度,可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度,对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。
7.心脏情况
通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变,分析各种心律失常及其他异常波形和呼吸暂停的关系,评估治疗效果。
以上已足够诊断睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),但有的多导仪也记录鼾声,以了解鼾声的性质和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱;还有的有体位传感器,可以记录患者睡眠过程中体位的变化,了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系,以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。