OA治疗OSAHS技术评价的主观感受评价标准

OA治疗OSAHS技术评价的主观感受评价标准包括Epworth嗜睡量表（The Epworth Sleeping Scale，ESS）[6]、疲劳严重程度量表（fatigue severity scale，FSS）、睡眠症状调查问卷（sleep symptom questionnaire）、睡眠障碍调查问卷（sleep disorder questionnaire）等，主要从病人夜间睡眠质量、打鼾程度、白天嗜睡程度（通过ESS做出半客观的评定：共24分，评分>6分为瞌睡，评分>11分为过度瞌睡，评分>16分为有危险性的瞌睡）、日间工作状态（通过FSS反映）、依从性、舒适程度、副作用大小、对矫治器的喜好等方面进行评价，同时也包括患者家人的感觉和评价。

Lindman[2]在2001年提出戴用OA后大部分病人的打鼾症状有了明显改善。除了鼾声评价，在0A疗效主观评价方面ESS评分使用最为广泛。国内外学者皆肯定了OA能改善ESS评分，MAD的效果尤为突出。Victor[7]总结了854例使用OA的病人，白天ESS从11.2降至7.8，有显著性差异。弓煦、高雪梅[8]等指出，使用OA治疗OSAHS患者耐受性高，长期疗效良好，能使患者的生活质量有所提高。杨随兴、张佐[9]等人对30例OSAHS患者，在个性化矫治器治疗前、后均进行ESS和Calgary生活质量指数（SAQLI）问卷调查，分析治疗前后白天嗜睡度（EDS）、日常活动、社会活动、情感及症状变化。结果发现MAD治疗后，EDS明显减轻，SAQLI总分从治疗前（4.63±0.2）分提高至治疗后的（5.7±0.3）分，其中日常活动、社会活动、情感、嗜睡等症状均明显改善（P＜0.05）。Gotsopoulus[10]使用了可以达到约最大前伸量75%的个性化制作可调节MAD，可打开垂直咬合高度3～4mm，较普通MAD，更多病人的ESS评分显著降低，且戴用舒适，治疗后夜间睡眠质量明显提高，较不可调节的OA更容易被接受。

在考虑OA治疗OSAHS的主客观疗效的同时还应考虑到患者戴用矫治器的耐受性和固位性，绝大多数患者停用矫治器是在初戴三个月时[11]，疗效的近期退步与口腔矫治器固位性间存在相关关系，固位性对口腔矫治器的长期疗效存在着影响[8]。