认知改变与睡眠呼吸暂停综合征

SAHS患者存在有认知功能下降，其中以注意力差、集中能力差、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显，病人的认知功能的损害与病人疾病严重的程度有关。

（一）易患因素

SAHS患者在夜间反复的低氧血症，使其脑血流量明显减少，且颈内动脉血流减少与呼吸暂停时间呈正比，而且低氧血症导致交感神经活动性增加，儿茶酚胺类神经递质在血浆中及尿中含量均增加，尤其以夜间明显。这些原因造成SAHS患者容易伴发认知和精神障碍。

（二）病理改变

正常人睡眠结构紊乱可以引起认知功能的下降，而SAHS患者夜间觉醒的频率、睡眠的NREM 3、4期睡眠时间、REM期的持续时间等都会影响病人的认知功能。同时SAHS患者夜间频繁的呼吸暂停产生严重的低氧血症，而低氧血症使中枢神经的生化和血流动力学方面受到影响，从而使上述睡眠紊乱产生的认知功能损害，并导致警觉性降低和白天嗜睡。区分睡眠结构紊乱和低氧血症哪一个是导致病人认知功能下降的主要原因是比较困难的，对疾病的焦虑和抑郁也是造成病人认知功能下降的原因之一。

（三）临床表现(https://www.daowen.com)

病人有以下改变：注意力下降、集中能力差、复杂问题的解决能力和记忆明显下降，并伴有警觉性降低，对事物的反应时间延长。

（四）诊断方法

当经PSG检查确诊为SAHS的患者自诉记忆力下降、判断、注意、集中、抽象推理能力和警觉等方面有改变者，可对患者进行全面的认知功能测试，包括智力、注意、判断、集中、抽象推理能力、警觉、手眼协调能力、快速复杂问题的解决能力、即时和短期记忆等测验，对病人的认知能力全面心理测试，即可确诊。

（五）治疗

认知功能损害是可逆的。通过治疗能明显改善，最有效的治疗是使用CPAP呼吸机，有学者通过比较治疗前后智力、言语流利程度、制作、警觉性等方面均有明显好转。