X线头影测量方法评估上气道及相关结构的特点

四、X线头影测量方法评估上气道及相关结构的特点

X线头影测量方法对上气道和相关结构的评估,已成为一种重要的手段,这种技术特点如下:

(一)X线头影测量方法评估上气道及相关结构的长处

1.是一种经济的方法

与其他评估方法相比,十分简单和经济,在任何一个具有口腔正畸治疗条件的医疗单位,矫治前设计步骤中X线头影测量为必要的手段。拍摄定位头颅X线片、描图和对上气道及相关结构的测量无须增加任何硬件设备,是一个实用的经济的方法。

2.可真实地反映上气道及相关结构

本方法选择的标志点和测量项目,与OSAHS病因学中的上气道相关结构解剖形态异常有直接关系;通过角度和线距的测量并与正常人群比较,能够真实地反映出上气道异常的所在。在对不同异常部位实施针对性的手术后,随着OSAHS症状和PSG检测的改善与缓解,在X线头影测量学上的改变显而易见。因此,这种方法不仅可以判断上气道及相关结构的异常所在,也是判断治疗前后变化的定量手段。

上气道及相关结构是一个占据三维空间的立体结构,X线头影测量所描述的是一个二维的平面测量。二者是否存在相关性,是本方法能否反映真实情况的关键。Riley等发现,X线头影测量所描述的后气道间隙(PAS)与CT测得的咽腔气道容积间的相关关系有统计学意义(r=0.91)。这一问题也就得以解答了。

3.最常使用的测量方法(https://www.daowen.com)

测量出一些通过外科手术治疗OSAHS所能改变的最明显指标,且简单易行。因此,与以往更偏重上气道及相关结构理论研究的测量方法相比,更加具有实际应用意义。

(二)X线头影测量方法评估上气道及相关结构的不足

第一,本方法虽然可以直接地评估上气道和相关结构,但其主要反映的是侧位影像,也就是上气道及相关结构在前后方向的情况,由于正位定位X线头影测量头颅面骨骼软组织重叠过多,由此在口腔正畸和正颌外科临床的应用都比较困难,使用也比较少。对评估上气道和相关结构也存在一定的困难。

第二,由于受到头颅定位器的限制,目前所拍摄的定位X线头颅像均是立位拍摄。众所周知,OSAHS的发生与病人在睡眠中卧位体位有很密切的关系,立位与卧位,仰卧位与侧卧位上气道及相关结构的变化情况,使用本方法还不能反映。

第三,上气道及其相关结构是一个功能性的动态结构系统,随呼吸、吞咽等功能发生各种改变。清醒时、睡眠时及睡眠发生呼吸暂停时等各种功能状态下,这一动态结构会发生相应的改变,X线摄影这种静态观察方法,很难全面反映其功能性变化。

前面的两项不足,将随着高科技的发展和X线头影测量技术的改进得以解决,而第三项不足,则需要通过对上气道和相关结构的其他评估方法结合使用才能得到克服。