3.8　核磁共振

1992年Shellock[77]首次报道了应用超快速MRI（ultra-fastMRI）对OSAS患者（在清醒状态下）上气道的动态观察，Yokoyama等[78]应用超快速MRI观察了12例OSAS患者，发现9例阻塞点多位于咽部中上区，3例阻塞点在中部及中下咽部。Suto和Inoue等[79]应用超快速MRI中FLASH MRI（fast low angle shotMRI，快速小角度成像MRI）检查了33位患者，其中31例存在上气道堵塞，21例仅位于腭咽部，8例同时存在腭咽及口咽的塌陷，还有2例腭咽、口咽、下咽部都存在阻塞。近年来的研究表明，OSAS在睡眠状态下通常是多位点阻塞的。许多学者研究了上气道的组织构成与阻塞点的关系，Ciscar等[80]通过T1、T2加权冠状位与矢状位以及横断位来研究上气道的体积与组织构成。Do K L和Ferreyra H[81]测量了舌的体积与睡眠呼吸紊乱的关系，他们的研究表明：统计学表明大舌的人比非大舌的人更容易患睡眠呼吸紊乱，但是舌的体积不是评估疾病严重性的惟一指标。日本人Baik研究[82]表明，OSAS病人有着共同的头颅特点是长脸，但是阻塞位点有很大的不同。

OSAS患者是在清醒状态下行MRI检查，优点是获得上气道清晰的图像，能发现咽腔截面积前后左右径、软腭和周围软组织的变化，但也有其缺陷：患者与正常人在各项测量指标间有较大重叠并且清醒状态下与睡眠时判断的阻塞部位有差异，清醒时仅能反映解剖异常却难以准确反映阻塞部位[83]。因此如有必要应在诱导入睡后进行动态观察以明确阻塞部位，探讨阻塞原因并制订治疗方案，另外检查时间长和机器噪声等对OSAS患者的检查也带来一定困难，超快速MRI动态检查可以有效解决这一问题，总之，MRI在OSAS诊断中有着重要价值，可以对OSAS进行定位和定性诊断。(https://www.daowen.com)

食道测压和纤维喉镜等多种检查手段可用于OSAS诊断，而MRI检查避免了局部应用麻醉剂和放置检查装置，受检者也更接近生理状态，检查结果也较为可靠并容易记录，同时MRI软组织分辨率高，能多平面成像，能更好地观察构成气道的软组织的变化，更有助于揭示OSAS产生的原因，随着超快速MRI的发展，能够对上气道在不同呼吸时相的变化进行研究，并动态观察睡眠状态下出现呼吸暂停时发生阻塞的部位，能对OSAS进行精确定位[84][85][86]，但价格较为昂贵，普通患者不容易接受。