妊娠期睡眠呼吸障碍的发病状况

从生理性变化看，妇女怀孕后，特别是在妊娠后期，对呼吸生理可以产生较大的影响：一方面随着胎儿生长发育逐月增大，孕妇腹压增加，膈肌上抬，肺脏的含气容积尤其是功能残气量减少，血液分流相对增加，从而易造成缺氧；另一方面，随着孕妇体重不断增加，呼吸负荷也加重，所消耗的氧气量也随之增多。有许多证据表明，妊娠妇女睡眠时打鼾发生率增加，同时怀孕后可使孕妇原有的呼吸暂停及缺氧程度加重。

对于妊娠引起的睡眠呼吸暂停发生的原因，一般认为与妊娠后所发生的呼吸系统生理变化有关。妊娠时可出现上气道黏膜充血、水肿、气道相对狭小，从而导致孕妇睡眠过程中阻塞性呼吸暂停的发生。在舒张肌活性降低时，更易发生阻塞性睡眠呼吸暂停。伴随着妊娠后孕妇体重的增加，也有助于阻塞性睡眠呼吸暂停的发生。加上由于妊娠所引起的其他呼吸生理性变化，如在正常潮气呼吸下的闭合气量减少，尤其是在仰卧睡眠时，可以导致更为严重的低氧血症。此外，临床发现一部分妊娠妇女存在着过度的通气，妊娠的过度通气可以使其在睡眠状态中更易发生大脑中枢通气控制稳定以及中枢性呼吸暂停发生。(https://www.daowen.com)

虽然流行病学调查发现，阻塞性睡眠呼吸暂停可见于1.5%～2%的育龄期妇女，但对于妊娠妇女睡眠呼吸障碍状况的研究相对较少，这主要与妊娠妇女难于接受多导睡眠图检查有关。有学者曾对妊娠妇女的睡眠质量进行调查，结果显示在妊娠头3个月，孕妇在白天更瞌睡，而且睡眠时间也更长，而在妊娠的最后3个月的睡眠中，夜间觉醒次数更多，而睡眠时间更少。同时通过对350例孕妇进行调查发现与年龄相仿的非怀孕妇女相比，妊娠妇女打鼾的发生率更高，二者分别为14%和4%。有学者通过多导睡眠图对12名妊娠7个月以上的孕妇和年龄相当的非妊娠女性的睡眠情况进行比较，发现这些孕妇夜间觉醒的次数增加，同时REM睡眠期的时间减少。还有学者研究发现，睡眠呼吸障碍的孕妇在分娩后呼吸紊乱指数下降。一般而言，妊娠期发生阻塞性睡眠呼吸暂停的病人都较肥胖，而且在妊娠前就可能存在一些提示有睡眠呼吸障碍的症状。