一、睡眠期间症状
(一)打鼾
打鼾是OSAHS最常见的症状,虽然鼾声响度不一,几乎所有的患者都有此表现。打鼾是由于睡眠时上气道软组织(主要为软腭悬雍垂)震动而引起。鼾声或简短气喘交替进行,期间安静持续20~30秒,表现在打鼾过程中出现短暂的平静(处于呼吸暂停片断),继之爆发高分贝的声响(呼吸恢复阶段),国外研究表明此时的鼾声响度常高于65dB。鼾声的分贝值常常高于在工作场合所容许的噪声水平,并可能导致听力损害。打鼾常出现在白天嗜睡症状之前,随年龄的增长和体重增加以及睡前饮酒后鼾声增大。妊娠与鼾声增大有关,是由于膈向上移位和鼻咽部水肿所致。尽管30%以上的妊娠妇女打鼾,但明显的OSAHS患者不常见。鼾声会影响同睡者的睡眠,常常导致夫妻分房而睡,也会影响家庭和睦,甚至会导致家庭破裂,同样也会影响其他家庭成员的休息,打鼾也是一个社会问题。
(二)睡眠时不安宁
许多患者诉说睡眠时不安宁,频繁翻身或抖动,并有动作增多,通常发生在颈和上胸部位。表现为肢体末端简单的动作,例如典型的周期性腿动;或者是手臂腿部大幅度动作,例如无意识的掌掴脚踢身边的人。偶尔有的患者表现为突然起身然后瘫倒在地,或者梦游。这些症状可能与上气道阻塞期间引起的呼吸费力增加和血氧饱和度明显跌落有关。
(三)睡眠中断
睡眠中断的两个症状,显示睡眠显著紊乱,但是患者常常没有意识到睡眠中断的频率和程度。他们可能发现自己半夜醒来或者诉说有“失眠”。
(四)窒息感
部分患者醒来时有窒息感,极少数患者会在半夜惊醒并有濒死感。在上气道阻塞发作期间,呼吸用力活动有降低胸腔内压趋势,并引起静脉血从肢体回流增加;静脉回流增加则可增加肺毛细血管血压,进一步又可加重呼吸困难。因夜间呼吸困难也可发生在充血性心衰患者中,所以重要的是询问有关其他典型症状,来区分OSAHS和心衰。由于两者共存不常见,据我们的经验,OSAHS引起的呼吸困难(或窒息感)常在清醒后很快缓解。(https://www.daowen.com)
(五)食道反流
在OSAHS患者中间,常见的另一种症状是胃食管反流。上气道阻塞发作,随后继发呼吸用力及腹压升高可伴有明显的食道胃压改变,胃内压增高导致反流。相当部分患者因此诉说有胃灼热感、反酸等,有的患者因胃灼热而清醒,有报道一例患者因反流引起喉痉挛。
(六)夜尿增多或遗尿
儿童患者较成人经常表现出遗尿,成人更多表现为夜尿增多。这是和睡眠的异常及腹内压的增高有关。
(七)多汗
这和睡眠时的不安宁及动作增多有关。