2.2　颏舌肌及颏舌骨肌与OSAHS的关系

颏舌肌起于下颌体内侧面近中点处的颏上棘，肌纤维呈扇形向舌放散，大部分肌纤维止于舌尖、舌背，但有少量最下部肌纤维止于舌骨体的前上缘，属于舌外肌。这与Silverstein[9]等的研究相符合。颏舌肌的主要功能是调节舌的位置，在功能上属于咽部的扩张肌。此外，由于颏舌肌中有少量最下肌纤维止于舌骨的前上缘，因而其收缩时还可以向前上牵拉舌骨。最新的研究表明，OSAHS患者中的相当一部分不仅在腭咽平面形成阻塞，同时在舌咽平面也存在阻塞。而舌咽平面的阻塞如前所述主要与维持上气道扩张的肌肉的肌张力下降有关[10]。由于颏舌肌为主要的气道扩张肌，因而其肌张力的下降在舌咽平面气道阻塞的发生中可能起重要作用。基于颏舌肌的解剖和生理功能，如将颏舌肌前移，理论上不仅颏舌肌的紧张性增加，还机械性地扩大了舌咽平面的气道间隙，从而提高了颏舌肌的肌张力使舌咽平面气道阻塞得以解除。

颏舌骨肌为舌骨上肌群，位于中线两侧，舌的下方和下颌舌骨肌的上方。起自下颏棘，向后止于舌骨体上部。颏舌骨肌的主要功能为牵拉舌骨向前上移动，并与茎突舌骨肌对舌骨的向后牵拉相拮抗。通常随着舌骨的前上移动，与舌骨相关的气道前壁及侧壁也随着向外扩张，进而有利于舌咽平面气道间隙的扩大。因此，使阻塞解除有利于上气道的通畅。(https://www.daowen.com)