OSAHS对肺功能的影响

OSAHS是一种常见疾病，可造成心、脑、肾等多器官功能障碍。对于OSAHS是否导致肺功能变化，一直存在争议。有研究认为，OSAHS患者的病情严重程度与其肺功能的变化有关，睡眠呼吸暂停对肺功能有损害。Weizenblum等认为OSAHS患者会出现阻塞性通气功能障碍，也有研究者发现二者并无相关关系。对轻度OSAHS患者来说，其睡眠呼吸紊乱程度和肺功能与重叠综合征患者相比是有很大差别的，因此，国内谭海等比较中重度OSAHS及OSAHS合并慢性阻塞性肺病（COPD）（简称重叠综合征）患者的睡眠呼吸紊乱和肺功能变化的特点，在其分析中选取了中重度OSAHS与重叠综合征作比较研究，以使两组患者之间具有可比性。在去除轻度睡眠呼吸暂停患者分析对比后，他们发现中重度睡眠呼吸暂停组睡眠呼吸紊乱指标如AHI、最长呼吸暂停时间（LAT）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）与重叠综合征组相比无明显差异，但前者肺功能受损程度轻于后者。OSAHS组肺功能受损主要表现为限制性通气功能受损，其次为小气道功能受损和阻塞性通气功能受损，重叠综合征组主要表现在阻塞性通气功能受损和小气道功能受损。两组患者AHI、LSaO2与肺功能指标受损之间均无明显相关关系。认为OSAHS是一种以气道阻塞为特征的疾病状态。OSAHS患者有不同程度的肺功能受损，但睡眠呼吸紊乱严重程度与肺功能减损程度间无线性相关关系。LSaO2、MSaO2虽然较重叠综合征组低，但差异无统计学意义。两组患者肺功能改变有明显差异：重叠综合征患者的肺通气功能、小气道功能损害程度均比中重度OSAHS组重，差异有统计学意义。说明即使是OSAHS患者也可能存在一定程度的肺功能损害。这主要是由于OSAHS患者多有肥胖、脂肪沉积，故主要表现为限制性通气功能受损和小气道功能受损。在其研究中发现，在OSAHS组，AHI、LSaO2与任何肺功能指标都没有线性相关关系；在重叠综合征组，AHI亦不和任何肺功能指标有线性相关关系。这也可以解释为什么两组患者间肺功能损害程度的差异很大而睡眠呼吸紊乱程度却无大的差异，另一个原因可能是与重叠综合征组患者在行睡眠监测时多数处于代偿期，病情较稳定有关。综上所述，目前认为睡眠呼吸暂停患者存在着一定程度的肺功能损害，但不论是OSAHS患者还是重叠综合征患者的睡眠呼吸紊乱程度均与肺功能的损害无明显相关性。(https://www.daowen.com)