OSAHS患者、家属、医生和社会的责任

OSAHS合并高血压、冠心病、脑中风、糖尿病等疾病显著增多，患病人数众多，多为老年人，属终身性疾病，不可逆性疾病，病程长，自理能力降低和生理机能的退化可能加剧心理精神压力，而精神压力的增加会进一步加重躯体负荷。躯体健康和精神健康之间并无明显界限，二者相辅相成，一损俱损。慢性病呈井喷式爆发，如果从50岁算起，至少持续20～30年之久，生活质量下降，对照顾者依赖需求增高，所需的经济成本增高，这些疾病给家庭成员造成心理负担，同时也给家庭及社会带来了沉重的经济负担。OSAHS患者多种疾病增多，使社会医保费用开支增加，国家负担加重；医务人员工作量的增加，医疗资源占用增多。能否阻止慢性病井喷式发生，关系到中华民族的未来。我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病是国家重点预防的疾病，尽管国家花了大量的人力、物力、财力，但是其控制水平却不尽如人意，还存在一些难题有待解决，如果从OSAHS的角度来探讨以上疾病，会拓展医生的诊疗思路。这些病人的病根在睡眠呼吸障碍上，解决睡眠呼吸障碍不用花很多钱。从呼吸科来讲，这种病人往往肥胖的比较多，减体重使身体瘦了气道的空间也会变大，病情会得到缓解。还有一个很重要的问题是生活习惯的改变，比如有些病人喝酒抽烟，喝酒后加重睡眠呼吸暂停，抽烟后也会引起上下呼吸道的炎症反应加重，改掉这些不良的生活习惯，不用花一分钱，病情也可以得到缓解。

近年来大家一直特别重视醉酒驾驶和疲劳驾驶等，取得了一些明显的效果，但道路交通事故仍不断发生。其中忽略了道路交通安全的另一个重要因素是OSAHS这样的一部分人。职业司机中中度鼾症、重度鼾症、嗜睡的患病率较高，是引发道路交通事故的重要因素。美国已经将OSAHS纳入机动车司机年检的必要项目，提出出现下列情况时建议停止驾驶并立即进行评估：①被观察到无法解释的日间嗜睡或过度明显嗜睡；②发生机动车事故可能与睡眠紊乱有关；③嗜睡量表大于或等于16分；④曾经诊断为睡眠紊乱，未治疗或未随访；⑤AHI大于30次/h，有打鼾病史的机动车驾驶员应早日进行睡眠监测，凡是检出OSAHS的司机，必须接受规范治疗，否则不允许驾车上路。目前我国机动车驾驶员体检项目有：身高、视力、辨色力、听力、躯干和颈部有无运动功能障碍。申报的事项有：器质性心脏病、癫痫、梅尼埃病、眩晕、癔症、震颤麻痹、精神病、痴呆、影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病，吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除等。其中未提到患有OSAHS疾病是否也应申报及筛查。我国再也不能漠视司机中OSAHS对于道路交通事故的重大影响的问题，必须努力设法从多方面入手，特别是建立必要的年检制度或制订相关法律，希望未来的某一天多导睡眠监测的检测可能成为考取驾照的前提条件。对全民进行广泛宣传，做到家喻户晓，就像重视酒驾一样重视OSAHS司机开车，从根本上解决这一关系人民健康和生存的重大问题。医务工作者也应正确地认识OSAHS，从加强医学教育及多科协作角度诊断防止重度OSAHS患者从事高危职业，减少漏诊而造成伤亡和损失，并且对严重OSAHS患者应采取积极有效的治疗，从而使他们重返又能胜任这项工作。