流行病学调查研究现况

随着对睡眠、呼吸病理生理学研究的不断加深以及睡眠监测仪器的不断创新，OSAHS的相关研究逐渐得以发展。1993年，随着美国Young等[4]首次采用PSG进行OSAHS的大规模流行病学调查，以AHI≥5次/h为判断标准得出OSAHS的患病率为男性24%、女性9%，此研究获得国内外一致认可。然而对于所有的流行病学调查人群进行“金标准”PSG检查费时而且费用极大，目前大多流行病学研究采用分阶段进行。第一阶段通过发放问卷初步筛选出打鼾明显伴有白天嗜睡症状的高度疑似人群；第二阶段随机抽取样本对疑似人群睡眠监测，根据监测的阳性结果推算整个人群的患病率。考虑到医疗成本目前可有PSG监测、便携式初筛仪（PM）监测。PM因导联少、操作简单、易于佩戴、符合平时患者睡眠状况等多种优势易被患者选择，临床也证实对OSAHS灵敏性高，诊断性好，具有临床适应价值，但这也只能起到初筛作用，不能完全代替PSG作为“金标准”的地位。因此适用于基层和普及工作的实施，为达到理想的睡眠监测工作模式还需要在合适的地方用适当的方法监测适用的患者。各国由于种族、生活习惯与社会发达水平程度的影响及诊断标准的不同患病率差异较大。OSAHS在美国的患病率为2%～4%，澳大利亚高达6.5%，印度新德里为9.3%[5]。国内尚无统一标准的大样本流行病学调查数据，有学者研究发现其患病率在中国达3.6%～4.8%，某些高发地区可高达15%[6，7，8，9]。我国上海、湖南及长春部分城市和地区的成人OSAHS患病率分别为3.62%[10]、4.04%[11]及4.81%[12]。2009年，我国成人OSAHS的患病率为4.78%[13]，2013年，北京朝阳地区OSAHS的患病率为9.6%[14]，根据流行病学研究结果推算，我国拥有世界上最大的OSAHS患者群，数量达3000万左右，实际上OSAHS的高危人群远远超过这个数值[15]。2014年不同民族间调查结果显示汉族患病率为3.96%，哈尼族为3.70%[16]，牧区人群保守估计为16.11%[17]。国内外患病率差异与调查人群种族民族不同、调查地区差异、抽样方法及样本量的计算不同以及调查人群生活习惯不同可能有关。(https://www.daowen.com)