头颅定位X线照相和头影图的描绘
（一）头颅定位X线照相
1.头颅定位仪（cephalostat）
满足X线头颅像，必须在头颅定位仪的严格定位下摄取，因为只有排除因头位不正而造成的误差，各测量结果才有比较分析的意义。1931年Broadbent使用第一架头颅定位仪以来，出现了许多不同类型的头颅定位仪。目前使用的头颅定位仪结构较为精密准确。头颅定位仪的定位原理，是其左右耳塞与眶针三者构成一个与地面平行的恒定平面。拍摄时，使两耳塞进入左右外耳道，然后调整头颅位置，使眶针抵于被拍摄者的眶下缘。这样被摄者的头颅就被固定于使其眼耳平面（Frankfort平面）与地面平行的位置上。拍摄定位头颅侧位片时，头颅定位仪在左右耳塞与X线的中心线成一直线。每次照相时头位均恒定不变，这就保证了同一被摄者所有投照的X线片之间有相互可比性。
2.X线照相
X线影像的真实和清晰，是头影测量准确无误的首要保证。为此，需要注意以下几个问题：
（1）摄者体位：被摄者应坐在头颅定位仪下的圆凳上，两肩松弛，调节左右耳塞进入两侧外耳道，松紧合适。眶针抵于右侧眶下缘，被摄者处于正中咬合，上下唇自然松弛。
（2）照相距离和放大误差：X线由球管射出时呈辐射状，使投照物体的影像放大，产生模糊的半影。X线球管至胶片的距离越大，则射出的X线越接近平行，造成的半影也就越小。因此拍摄定位头颅X线片要求有较大的投照距离，以减少影像的放大误差。目前专门用于投照这类影像的专业X光机，其球管至胶片的距离一般都在150 cm。
由于X线不可能达到完全平行，且头部的正中矢状面与胶片之间又必然存在一定的距离，故X线片必须存在一定的放大误差。这种放大误差只对线距起作用，角度测量则不会发生改变。由于摄片时球管、头位和胶片三者间距离恒定，故定片放大率基本一致，可用以下公式计算：
放大误差率：γ=（D/D-d-1）×100%，其中D为X线管至胶片距离，d为头部正中矢状面至胶片的距离。
（3）投照条件：投照条件直接影响X光片影像的清晰度。X线头影测量要求能将不同层次、不同密度的头颅各部形态结构都清晰地表现出来，同时还应显示面部软组织的轮廓。因此，应采用高电压摄影方法，基本上可以达到要求。还必须根据被摄者的年龄、牙龄等的不同作相应的调整，才能获得满意的图片效果。摄影时应采用适当的遮线筒，有效地集中X线，使X射线的中心线穿过左右耳塞与胶片垂直。
（二）头影图的描绘及标志点的确定
目前用于颅面诊断、评估及上气道评估的X线头影测量片主要是头颅侧位定位片，故以下主要叙述侧位X线头影测量问题。
X线头影测量不能在X线头影像上直接进行，而需要在描绘的头影图上进行，故描绘的头影图必须与头颅像形态完全一致。显然，描图者的头颅解剖知识、X线读片能力和描绘经验将直接影响测量的结果。
描图及测量时需要准备硫酸描图纸、透明胶带、毫米尺、关圆仪或量角器以及硬铅笔。在具有良好光源的X线读片灯或专用描图桌上进行描绘。描绘的具体方法是将描绘图纸覆盖固定于X线片进行描绘。(https://www.daowen.com)
用于口腔正畸和正颌外科术前设计的定位X线头颅侧位片应包括软硬组织侧貌、上下颌骨轮廓、颅底轮廓、筛板和蝶鞍轮廓、蝶骨斜坡、枕骨大孔前缘、眶侧缘和下缘、翼上颌裂轮廓、上下中切牙和上下第一恒磨牙。
头影图常用的标志点主要包含以下几个方面：
（1）蝶鞍中心点（sella，S点）：蝶鞍影像的中心，位于正中矢状面上。
（2）鼻根点（nasion，N点）：鼻额缝的最前点，面部与颅部的结合处，位于正中矢状面上。
（3）耳点（porion，P点）：外耳道的最上点，是构成Frankfort平面的标志点之一。常以定位仪耳塞影像之最上点为代表，故称为机械耳点。
（4）眶点（orbitale，Or点）：眶下缘最低点，此点构成Frankfort平面的另一标志点。
（5）前鼻棘点（anterior nasal spine，ANS点）：前鼻棘前尖部，常作为确定腭平面的两标点之一，位于正中矢状面上。
（6）后鼻棘点（posterior nasal apine，PNS点）：硬腭后部骨棘之尖，位于正中矢状面上，在侧位X线片上与翼上颌裂点上下对应，为确定腭平面的两标志点之一，也是腭起始处标志。
（7）翼上颌裂点（pterygomoxillary fissure，Ptm点）：翼上颌裂轮廓之最下点。
（8）上牙槽座点（subapinsle，A点）：前鼻棘与牙槽缘间骨部弧线的最凹点，位于正中矢状平面上。
（9）下颌角点（gonion，Go点）：下颌角的后平点，下颌平面和下颌升支后缘切线交角的分角线与下颌角的交点。
（10）下牙槽座点（aupramental，B点）：下牙槽缘与颏前部骨弧线之最凹点，位于正中矢状面上。