老年OSAHS的临床表现及特点

OSAHS患者最主要的临床症状包括习惯性打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，其次常见的症状有夜间尿频、记忆力下降、夜间憋尿及失眠等。老年OSAHS患者还有一些明显区别于青年OSAHS的特点。

（一）老年OSAHS患者白天嗜睡程度与严重程度不呈正相关

白天嗜睡是一种常见的睡眠障碍现象，是指患者在白天时间不能保持觉醒或醒着，或是在不合适的场合情形下睡着。OSAHS引起的白天嗜睡（excessive daytime drowsiness，EDS）可导致工作效率降低、生活质量下降、交通事故发生率升高及各系统并发症发病率、死亡率明显增加。皇甫秋等对老年组和非老年组白天嗜睡的情况进行评价，结果发现老年组嗜睡总平均分为48.3分，而非老年组为61.6分（P<0.01），且老年OSAHS患者不同程度之间的嗜睡发生率无差异。白天过度嗜睡与呼吸紊乱指数（apnea hypopnea index，AHI）之间不呈正相关，故老年人的嗜睡程度不能反映OSAHS的轻重程度。随着年龄的增加，老年人的睡眠结构发生改变，对于由OSAHS引起的呼吸暂停、微觉醒反应不如中青年人敏感，还可能与老年人理解能力下降、主诉不清、易忽略嗜睡症状有关。

（二）夜间憋醒的发生率明显降低，夜间尿频的发生率明显增高

胡克等研究显示老年人夜间憋醒的发生率明显降低；夜间尿频的发生率却明显增高，平均每晚（4.2±1.7）次。这提示老年OSAHS患者缺乏典型表现者明显比中青年多见，因此不能以有无打鼾作为筛选的唯一证据。

（三）老年OSAHS患者AHI明显比中青年OSAHS患者AHI低(https://www.daowen.com)

有研究表明：老年OSAHS组与非老年OSAHS组AHI平均值分别为（30.63±20.52）次/h和（44.77±28.62）次/h（P<0.01），老年OSAHS组AHI平均值明显低于非老年OSAHS组AHI平均值，并随着老龄化，OSAHS病情的严重程度可有所减轻，即年龄与AHI呈显著负相关性，这提示随着年龄增加，特别是进入老年后OSAHS有减轻趋势。

（四）老年OSAHS患者睡眠结构改变

随着年龄的增长，老年人的睡眠特点表现为：睡眠时间前移，睡眠潜伏期延长，睡眠效率下降，睡眠觉醒次数增多，觉醒时间延长及非快动眼期睡眠增多，而快动眼期睡眠减少，即慢波睡眠时间缩短。不仅总的睡眠时间减少而睡眠效率也低于中青年患者，短暂的觉醒在老年人中也更常见。

（五）老年OSAHS患者的各系统并发症明显增多

老年OSAHS患者的各系统并发症明显增多与老年人随着年龄的增加，相关危险因素增多，血管硬化，器官功能减退，相关的复合病共存等有关。老年人OSAHS严重影响机体多脏器及多系统的功能，不仅可导致神经和认知功能损害，还可引起心血管疾病、肾功能障碍、胰岛素抵抗和系统性炎症反应，已成为老年人致死和致残的重要原因或诱因之一。