三维测量的影像基础

CT与MRI都是主要的三维影像手段，能用于测量OSAHS患者上气道，都可以得到对上气道的全面影像。CT价格相对于MRI便宜，扫描速度快，缺点是存在放射线损害；MRI对软组织显像好，无放射线，缺点是昂贵，噪音和幽闭感使一些患者不能耐受。三维影像能够在卧位获得，比多数X线平片更加真实反映OSAHS患者的解剖情况，但两者都不适用于睡眠中OSAHS患者的扫描，且患者口内如果有铁磁性金属的牙科材料则会对影像存在干扰。

在轴位影像上，可以测量上气道的截面积、矢向径、横向径，另外也可测量咽旁组织、椎前筋膜、下颌升支间距等指标；在矢向位影像上，可较方便地辨认和测量舌体、软腭等指标。近年来CT、MRI的设备、技术提高很快，三维影像重建技术使三维测量和直观观察都更加容易。

因为上气道是一个由周围组织围成的不规则空腔，周围组织的变化对上气道影响很大，扫描时要满足许多要求。

（一）定位与固位(https://www.daowen.com)

CT、MRI扫描过程中被扫描者的头位和体位严重影响上气道的形状、尺寸，所以如何能规定和保持体位与头位，是这方面研究的关键。否则所研究样本之间的条件不一致，不便发现和总结规律；各研究者之间的研究结果不便相互比较。需要控制的条件有：被扫描者的头颅长轴与身体长轴一致与否，头颅是呈正仰、侧卧还是侧方偏斜，被扫描者仰头伸颈、保持前视还是内收颏部（一般采用软件组织眶耳平面与地平面垂直），这些不同的头位体位组合下，会得到不同的测量值。所以，使用三维影像手段要严格控制摆位的固位。

（二）被扫描者的扫描状况

三维扫描的时间一般比较长（特别是MRI），多于一个呼吸循环，所以上气道的影像总有吸气、呼气造成的伪影。被扫描者不可以再有增加影像干扰的动作，要严格保持清醒、静止不动，平静的自然呼吸或潮式呼吸，扫描前处理好吞咽，下颌骨不能处于息止（合牙）位，要处于牙齿正中（合牙）的接触位上。CT扫描，特别是螺旋CT，速度快，可以截取呼吸时相中的某个节点，如正常呼气末或最大吸气后等。