七、泌尿系统

OSAHS可导致肾小球性蛋白尿或肾病综合征的原因与呼吸暂停引起的低氧血症导致肺血管收缩而致心肺疾患、低氧呼吸性酸中毒时肾小球对蛋白质的滤过率增加及相对的肾静脉高压等因素有关。OSAHS患者的蛋白尿是可逆性的，随着OSAHS的好转，蛋白尿可减少或消失。研究表明，夜间肾功能可发生改变，表现为可逆性的近端肾小管为主，近端、远端肾小管钠重吸收功能和肾小管浓缩功能降低。Krieger等观察到，OSAHS患者表现为夜间尿量、尿钠、氯排泄量增高，滤过钠重吸收率降低。刘松等报道，OSAHS患者夜尿次数显著增多，其发生夜间多尿症状的情况是对照组的12.9倍，夜尿量也明显增多，CPAP治疗后夜间多尿症状明显好转。慈书平等认为，OSAHS引起夜间多尿的机制可能与其引起的低氧血症使心钠素、醛固酮、儿茶酚胺、睾酮等分泌增加及中枢神经和肾功能损害等有关。孟小明观察到，OSAHS患者夜间心钠素分泌增多以及远端肾小管、收集管浓缩功能增强是夜间多尿排Na+、K+、Cl-增多的原因。有研究表明，CPAP治疗后OSAHS患者夜尿渗透压明显增高，夜间心钠素明显降低；心钠素降低值与夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量的改变值有明显相关性，提示CPAP治疗可明显减少钠排泄量，减少夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能和心钠素降低有关。(https://www.daowen.com)