3.4　上气道内压测定

1987年Chabin[39]等首先应用上气道内压测定研究OSAS上气道阻塞部位取得了初步成果。该技术为在睡眠前将一根测压管经过鼻腔置入食管上部或气道下部，当睡眠中气道发生阻塞时，则渐向外牵拉该管，正常情况下，用力吸气时，压力改变应传导至整个呼吸道，然而，气道的阻塞部位则可阻止负压向阻塞平面上方传导，该压力阻塞点则为阻塞的最低部位。近年来精确的固态超微缩压力传感器（ultraminiature sensors）已代替了直接测压的管并应用于睡眠时不同部位上气道内压的准确测量。

1992年Woodson[40]设计一种多探头上气道内压测定装置，其中四根探头置鼻腔、咽腔（软腭上平面、舌根上平面、喉咽部），一根探头置入食管，该装置的应用可同时测定同一呼吸时相咽腔不同平面压力水平及食管内压。测试中食管内、喉咽部、舌根上平面、软腭上平面探头均显示负压波，而鼻腔无压力改变时，说明阻塞存在于鼻咽部；如鼻腔、软腭上平面均无压力改变，而舌根上平面、喉咽部及食管内均显示负压，则阻塞位于软腭平面；舌根上平面以上均无压力改变，喉咽、食管为负压时，阻塞位于舌根平面；喉咽、喉腔平面出现阻塞时仅食管内出现负压。优点有：①可与多导睡眠图检查同时进行并可以整夜观察。②可同时判定多个平面的阻塞。③预测UPPP手术疗效符合率较高可达70%以上[41]。缺点有：①临床应用则刚刚起步，诸多干扰因素，如局麻的影响、睡眠不同时期的影响。②只能确定上气道阻塞的生理平面，对其相应的解剖结构异常则不能查及，而且不能进行体积及面积测量。③上气道持续测压系统可测知上气道各平面（鼻腔、软腭上、软腭下舌根下）及食道内的压力变化[42]，可准确判定OSAS的阻塞平面，并可观察患者整夜睡眠中阻塞平面的动态变化，但对造成阻塞的解剖结构却无法测知，有一定的局限性。(https://www.daowen.com)

上气道内压测定与纤维喉镜观察相结合，形成功能检查与形态检查的统一，将为OSAS定位诊断开辟新的途径。