3.3　成人手术治疗的主要健康教育内容

3.3　成人手术治疗的主要健康 教育内容

3.3.1　常规健康教育[26-27]

（1）戒烟酒：术前告知患者戒烟是为了减轻对气道黏膜的刺激，提高气道的抵抗力，防止炎症的发生；而饮酒会抑制中枢神经，发生肌肉松弛、反应迟钝、舌根后坠的现象，这会使睡眠呼吸暂停加重。

（2）饮食指导：告知患者因肥胖导致的颈部及胸壁的脂肪堆积是造成上呼吸道机械性梗阻的重要原因，为了生命健康减肥势在必行。督促患者合理饮食，避免高热量、高脂肪食物的摄入，加强体育锻炼，可起改善缺氧的作用[19]。

（3）体位指导：告知患者仰卧位时容易使气道堵塞，建议采用侧卧位睡姿，有助于缓解夜间症状。(https://www.daowen.com)

（4）用药指导：由于睡眠打鼾、呼吸暂停频发，许多OSAHS患者的睡眠质量不好，长期过量地借助镇静剂入眠会抑制呼吸和降低上气道肌张力，降低机体对低氧刺激的觉醒反应，最终反而促发和加重呼吸暂停的症状，因此不主张OSAHS患者在睡前使用镇静剂。

（5）心理指导：前来就诊的OSAHS患者常常因常年打鼾而有焦虑心理，不愿意外出学习或出差，不愿与他人同屋休息，怕因影响到别人而遭到指责、不满甚至排挤，心理压力偏大。术前的心理干预措施主要是热情接待病人，用专业平和的态度消除病人的恐惧、紧张情绪，做好解释安慰工作。提示OSAHS疾病的危险性，手术治疗可帮助解除症状，使患者对治疗充满信心，但同时也需向患者阐明术中、术后可能的不适状况，使其对术后可能发生的并发症有充分的心理准备[28]。

3.3.2　围术期健康教育

（1）入院当天向患者介绍有关规章制度以及相关医务人员情况，收集患者资料制订医护治疗计划。

（2）介绍各种有关检查项目的目的和注意事项。

（3）术前3周：漱口液含漱、保持口腔清洁，全面了解患者有无心血管及内分泌等系统性疾病，控制血压血糖，有必要时请其他科室会诊。

（4）OSAHS常规疾病宣教。

（5）术前1 d：嘱患者术前8～10 h禁食、水，实施术前健康教育。

（6）手术当天：注意呼吸道管理，密切监测生命体征变化，实施人文关怀并讲解术后注意事项。

（7）术后病人24 h内勿漱口，减少吞咽及吐痰，避免咳嗽，防止伤口出血。颈部冰袋冷敷（冰块外包裹干毛巾以防局部冻伤），以收缩血管减轻疼痛和局部组织肿胀。患者清醒后，指导取半卧位或坐位，以提高呼吸道的顺应性，减少上呼吸道的阻塞，也有利于咽喉部分泌物的排出，特别对肥胖者来说，坐位时膈肌下移可增加潮气量，进而帮助提高机体氧浓度。如无术后明显出血、感染、积血，可从冷流食逐步过渡到半流食。嘱患者要进食高蛋白、高营养的清淡食物，进食动作轻柔，少食多餐、细嚼慢咽以防刺激伤口或发生食物鼻咽反流。餐后用漱口水漱口，保持口腔卫生。

（8）定期随访，降低术后并发症的发生率[9，27]。