1.2　下颌骨附丽肌肉在OSAHS中的形态学改变

上气道的通畅取决于两种肌肉力量的平衡：吸气时，为了抵消气道负压对气道的塌陷作用，上述许多肌肉的张力增加使上气道变硬并开放。这些肌肉被称为吸气相肌肉，其中对颏舌肌的认识比较多。在阻塞性呼吸异常暂停过程中，颏舌肌的活动呈一定的时相性：呼吸暂停时最低，随后在呼吸暂停期间逐步增大。像腭帆张肌等其他一些并不具有吸气相活性的肌肉，在呼吸周期中始终保持一种相对不变的活性水平，这些肌肉被称为张力肌或体位肌，在气道的结构上缺乏足够的硬性或骨性支架支持，该部分的气道显得较为软弱而容易发生塌陷，开放中也起着十分重要的作用。上气道阻塞主要位于腭咽和舌咽这些部位尤其是咽前壁和咽侧壁。维持上气道的开放很大程度依赖于下颌骨及上气道相关肌肉收缩所产生的扩张力量，其中最主要的一组肌肉为下颌前伸肌群。例如翼外肌的主要功能就是使下颌前伸。如果上气道的解剖结构或局部的扩张肌功能发生异常时，在觉醒状态虽然下气道尚可维持开放，但在睡眠状态时，由于睡眠对下颌骨及上气道相关肌肉的直接和间接影响，导致上气道这一可塌陷管腔压力的失衡，从而引起易塌陷区气道的管腔的狭窄或闭塞。(https://www.daowen.com)