OSAHS与内分泌代谢紊乱疾病

OSAHS与内分泌、代谢紊乱性疾病之间存在许多联系。很早的研究即注意到两者的关系，流行病学调查结果表明，OSAHS多发生于男性，男女之间OSAHS的发病率之比为（2～4）∶1，同时OSAHS多见于肥胖者；另外还可能存在与年龄增长有关的睡眠呼吸暂停，国外研究发现成年人的发病率为2%～4%，而老年人发病率高达20%～40%。成人OSAHS患者可出现性功能障碍，儿童OSAHS患者可出现发育不良。另一方面，一些内分泌疾病，如肢端肥大症、甲状腺功能低下及库欣综合征患者可出现睡眠呼吸暂停。某些激素，如黄体酮和生长抑制激素已被用于OSAHS的治疗，而睾丸酮已被发现可导致OSAHS恶化。

在讨论OSAHS对内分泌功能的影响时，应首先对一些可能存在的混淆因素，如年龄、肥胖及其他相关疾病做一考察，否则可能混淆因果关系。这些混淆因素包括：①年龄。随着年龄增长，OSAHS发病率上升，同时年龄增长显然对许多内分泌功能有影响。因此，在研究老年OSAHS患者内分泌功能时需要考虑到其中可能混杂一些与年龄有关的疾病的影响。②肥胖。体重过重者OSAHS的发病率尚无明确的统计，但大量文献表明体重与OSAHS之间存在密切关系。如有学者发现，大约三分之一的OSAHS患者体重过重。另一方面肥胖对内分泌的影响已有大量报道。显然，必须澄清的一个问题是，在造成内分泌及代谢紊乱方面，OSAHS与肥胖各起到多大作用。③应激反应。应激反应伴有内分泌改变，这一点早已为人们所熟知。例如，经典的“fear and fight”反应，即在出现应激反应时体内皮质醇及儿茶酚胺释放增加。实际上在应激状态下，生长激素和催乳素的释放亦增加。精神紧张可使睾丸酮分泌减少。sick euthyoid综合征患者，三碘甲状腺氨酸（T3）减少可能与慢性精神紧张有关。OSAHS患者睡眠期反复出现呼吸暂停，导致反复短暂缺氧和睡眠片断化，可以说OSAHS患者存在慢性精神紧张。在分析OSAHS患者出现的内分泌、代谢紊乱时，应考虑到这一混淆因素。然而，关于精神紧张性刺激的定义，目前意见尚不一致，而且对精神紧张的反应存在很大的个体差异。许多在人体进行的研究表明，人体可逐渐对慢性紧张性刺激产生适应。④缺氧。动物实验结果表明，缺氧可导致内分泌功能紊乱。但大多数研究仅探讨了短期缺氧的效应，而未测定动脉血氧饱和度。对慢性呼吸衰竭患者的基础内分泌功能的研究结果尚存在很多意见。这类患者往往同时患有其他疾病而影响研究结果。(https://www.daowen.com)

实际上，不仅在研究OSAHS患者内分泌及代谢紊乱时需要考虑混淆因素问题，在探讨OSAHS与心血管系统疾病之间关系时同样要考虑混淆因素的作用。例如，应用相应的统计学方法（如多元逐步回归分析或逐层分析法），或实验对象仅采用体重正常的OSAHS患者，或应用对体重无影响的治疗来对肥胖或年龄增长对内分泌功能的影响研究中未述及是否同时存在OSAHS影响，可能与其中大多数学者对OSAHS并无明确认识有关。